ANCA相關(guān)性血管炎怎么治療
ANCA相關(guān)性血管炎可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、血漿置換、生物靶向治療和支持治療等方式控制病情。該疾病通常由自身免疫異常、感染誘發(fā)、遺傳易感性、環(huán)境因素和藥物反應(yīng)等原因引起。
1、糖皮質(zhì)激素治療：
潑尼松等糖皮質(zhì)激素是誘導(dǎo)緩解的基礎(chǔ)用藥，能快速抑制血管炎癥反應(yīng)。治療初期需大劑量沖擊，病情穩(wěn)定后逐漸減量至維持劑量。長期使用需監(jiān)測骨質(zhì)疏松和血糖升高等不良反應(yīng)。
2、免疫抑制劑治療：
環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤等免疫抑制劑可協(xié)同激素控制病情。環(huán)磷酰胺多用于重癥誘導(dǎo)期，硫唑嘌呤適用于維持期治療。用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能，防范骨髓抑制風(fēng)險。
3、血漿置換：
對于伴有肺出血或急進(jìn)性腎小球腎炎的重癥患者，血漿置換能快速清除血液中的ANCA抗體。通常需連續(xù)進(jìn)行5-7次治療，需配合輸注新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液。
4、生物靶向治療：
利妥昔單抗等CD20單抗可精準(zhǔn)清除B淋巴細(xì)胞，減少自身抗體產(chǎn)生。適用于傳統(tǒng)治療無效或反復(fù)復(fù)發(fā)的病例，需預(yù)防輸液反應(yīng)和感染風(fēng)險。
5、支持治療：
針對器官損傷采取對癥支持，如腎功能不全者進(jìn)行血液透析，肺部病變者給予氧療。同時需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，糾正貧血和低蛋白血癥，維持水電解質(zhì)平衡。
患者在治療期間需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。病情穩(wěn)定后可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免受涼感冒。定期復(fù)查ANCA抗體滴度和受累器官功能，戒煙限酒并保持規(guī)律作息，有助于減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或呼吸困難等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
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