慢性腎功能衰竭患者的飲食需嚴格控制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入量，同時保證足夠熱量。主要注意事項有優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、限鹽控鉀、限制高磷食物、補充維生素及維持水分平衡。

1、優(yōu)質(zhì)低蛋白：

每日蛋白質(zhì)攝入量需控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚肉等生物價高的動物蛋白。植物蛋白如豆制品需限制，因其含非必需氨基酸較多可能加重腎臟負擔(dān)。可采用麥淀粉替代部分主食以減少植物蛋白攝入。

2、限鹽控鉀：

每日食鹽攝入不超過3克，避免腌制食品與加工食品。高鉀血癥患者需限制香蕉、橙子、土豆等含鉀豐富食物，蔬菜可焯水后烹調(diào)以減少鉀含量。定期監(jiān)測血鉀水平，必要時使用降鉀樹脂。

3、低磷飲食：

避免動物內(nèi)臟、堅果、可樂等高磷食物，肉類建議水煮去磷后再烹飪。可配合磷結(jié)合劑使用，將血磷控制在1.13-1.78mmol/L范圍。乳制品選擇低磷品種，每日不超過200毫升。

4、熱量保障：

每日需攝入30-35千卡/公斤體重的熱量，以淀粉類食物為主食基礎(chǔ)，適量添加植物油與糖類。營養(yǎng)不良者可選用腎病專用配方營養(yǎng)粉，避免因熱量不足導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解加劇。

5、水分管理：

尿量正常者每日飲水量為前日尿量加500毫升，水腫或尿少患者需嚴格限水。避免湯類、粥品等隱性水分攝入，記錄每日出入量。血液透析患者兩次透析間期體重增長不超過干體重的3%-5%。

患者應(yīng)定期監(jiān)測腎功能與電解質(zhì)指標，根據(jù)檢查結(jié)果動態(tài)調(diào)整飲食方案。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免油炸燒烤。可適量補充水溶性維生素但需避免維生素A蓄積。保持適度運動促進代謝，但需避免劇烈運動加重蛋白尿。出現(xiàn)食欲減退或惡心嘔吐時，可采用少量多餐方式保證營養(yǎng)攝入。