胃癌術(shù)后并發(fā)癥處理措施
胃癌術(shù)后并發(fā)癥的處理措施如下:
(1)胃出血
1、手術(shù)時(shí)在吻合和胃壁閉合后不可靠的部位加強(qiáng)縫合針，減少術(shù)后出血。
2、滲血少的話，可以應(yīng)用局部止血藥，也可以用腎上腺素稀釋液注入胃腔。方法在00mI生理鹽水中加入腎上腺素8mg，經(jīng)胃管注入胃內(nèi)，每次100-200ml，夾住胃管后15-30分鐘后抽出，可反復(fù)應(yīng)用，直到抽出液變亮。出血量超過100mI/h時(shí)，出血量大，需要急救手術(shù)。
3、應(yīng)激性潰瘍出血時(shí)，服用奧美拉唑、西米替丁、凝血酶復(fù)合物等藥物效果良好。另外，近年來使用奧曲肽100mg靜注，或者500-1000μg在24小時(shí)內(nèi)以50ug/h的速度維持靜脈滴注等應(yīng)激性潰瘍出血。
(2)與口瘺
1、放置引流管:胃癌術(shù)后放置引流管不僅可以排除腹腔內(nèi)殘留液體和殘留癌細(xì)胞，還可以觀察出血和口瘺的形成。目前，臨床主張胃癌手術(shù)后放置雙套管，如果發(fā)生吻合口瘺，可以通過沖洗和低負(fù)壓吸引保持局部清潔，促進(jìn)口瘺。
2、手術(shù)治療:吻合口瘺發(fā)生后是否進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)漏洞的大小、引流量的多少、全身和局部狀況，其中體溫、脈搏、腹痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)是重要的觀察指標(biāo)。如果上述項(xiàng)目正常，可以保守治療的口大，發(fā)生早，引流量多，有腹痛等征兆，應(yīng)以手術(shù)引流為主。
另外，胃癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺時(shí)，無論采用什么方法治療，都要保持蛋白質(zhì)量和水、電解質(zhì)的平衡。
(3)腸梗阻
1、功能性腸梗阻:補(bǔ)液和保守治療后可緩解，最近常用泛影葡萄膠80ml口服，觀察排出狀況，由于重力關(guān)系，12小時(shí)內(nèi)可通氣、通便，藥物排放，不排放需要手術(shù)治療。
2、機(jī)械性腸梗阻:機(jī)械性腸梗阻的治療取決于患者的具體情況。如果患者只表現(xiàn)為腹脹、曖昧、呃逆、嘔吐等，保守治療可以在3~4周內(nèi)緩解?；颊咄蝗桓雇础I吐、腹部肌肉痙攣、壓痛、反跳痛、腸道壞死、休克等時(shí)，應(yīng)急診斷手術(shù)解除堵塞。另外，完全性腸梗阻需要手術(shù)治療。
(4)胃癱
1、藥物治療:胃癱對藥物治療的反應(yīng)不同，常用藥物有紅霉素、新斯明等。
2、禁食、持續(xù)胃腸減壓。
3、心理安慰:胃癱患者有恐懼、不安等現(xiàn)象，患者心理壓力大，家屬應(yīng)做安慰工作，醫(yī)生也應(yīng)通知患者病情。幫助患者建立自信。
(5)其他
1、抗腫瘤、免疫支持:人參皂苷Rh2通過將癌細(xì)胞逆轉(zhuǎn)為正常細(xì)胞的分化作用、控制腫瘤細(xì)胞的增殖周期、免疫調(diào)節(jié)作用、修復(fù)腫瘤患者放化療造成的損傷4個(gè)機(jī)制，可以達(dá)到抗腫瘤的效果，有效防止癌癥的再發(fā)轉(zhuǎn)移。
2、飲食護(hù)理:胃癌術(shù)后患者的消化功能受到嚴(yán)重影響，營養(yǎng)不足。特別是胃大部分或胃全部切除術(shù)后，必須立即重視營養(yǎng)補(bǔ)充，同時(shí)結(jié)合患者自身對飲食的耐受性，根據(jù)胃容量適當(dāng)調(diào)整飲食量和種類。一般來說，患者應(yīng)遵循少量飲食、慢慢咀嚼、有選擇地補(bǔ)充營養(yǎng)素等飲食原則，患者術(shù)后胃的生理功能減弱，特別注意禁食冷、硬、油膩、刺激性強(qiáng)的食物，保證給患者足夠的營養(yǎng)，從根本上提高患者的免疫抵抗力，有效預(yù)防胃癌術(shù)后并發(fā)癥。
胃癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生后，應(yīng)立即處理，護(hù)理工作也可以最大限度地減少傷害。本文介紹了胃癌術(shù)后并發(fā)癥、處理和預(yù)防，希望能幫助胃癌術(shù)后并發(fā)癥患者及時(shí)教導(dǎo)作用，提示預(yù)防胃癌術(shù)后并發(fā)癥患者。
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