肝性腦病的急救措施有哪些
肝性腦病急性發(fā)作需立即采取降低血氨濃度、保護腦功能的綜合措施，急救措施主要有清除腸道毒素、糾正代謝紊亂、控制感染、降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)支持。
1、清除腸道毒素：
通過乳果糖口服或灌腸促進氨排泄，抑制腸道細菌產(chǎn)氨。乳果糖在結腸被分解為有機酸，可酸化腸道環(huán)境減少氨吸收，同時刺激腸道蠕動加速含氮廢物排出。嚴重者可聯(lián)合使用新霉素等抗生素抑制腸道菌群。
2、糾正代謝紊亂：
靜脈補充支鏈氨基酸糾正氨基酸失衡，精氨酸可促進尿素循環(huán)代謝氨。監(jiān)測并維持電解質(zhì)平衡，低鉀血癥會加重氨毒性。通過葡萄糖輸注預防低血糖，必要時補充白蛋白改善低蛋白血癥。
3、控制感染：
自發(fā)性腹膜炎等感染會誘發(fā)肝性腦病，需根據(jù)藥敏試驗選用頭孢曲松等肝腎毒性小的抗生素。感染控制后血氨水平通常顯著下降，同時需處理消化道出血等誘發(fā)因素。
4、降低顱內(nèi)壓：
出現(xiàn)腦水腫時需甘露醇脫水治療，維持頭部抬高30度體位。監(jiān)測瞳孔變化及意識狀態(tài)，必要時進行機械通氣保障氧供。避免使用鎮(zhèn)靜類藥物加重意識障礙。
5、營養(yǎng)支持：
急性期禁食蛋白質(zhì)，病情穩(wěn)定后逐步增加植物蛋白攝入。補充維生素B族及鋅等微量元素，腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)先于腸外營養(yǎng)。長期需控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.5-1.2克。
肝性腦病患者日常需嚴格限制動物蛋白攝入，以豆制品等植物蛋白為主。保持每日排便2-3次，睡眠時抬高床頭15度。家屬應學會識別嗜睡、性格改變等早期癥狀，避免使用鎮(zhèn)靜劑及含氨藥物。肝硬化患者需每3個月檢測血氨水平，戒酒并控制消化道出血風險。出現(xiàn)定向力障礙等神經(jīng)癥狀時需立即送醫(yī)，延誤治療可能導致不可逆腦損傷。
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