動(dòng)靜脈瘺是什么原因引起的 動(dòng)靜脈瘺的具體原因須知
關(guān)鍵詞：
靜脈
動(dòng)靜脈瘺可能由創(chuàng)傷性損傷、醫(yī)源性操作、先天性血管發(fā)育異常、腫瘤侵蝕血管、感染性血管病變等原因引起。動(dòng)靜脈瘺的具體原因主要有血管直接連通、血管壁結(jié)構(gòu)異常、局部血流動(dòng)力學(xué)改變、血管內(nèi)皮損傷、慢性炎癥刺激。
1、創(chuàng)傷性損傷：
外力撞擊或穿透?jìng)麑?dǎo)致相鄰動(dòng)靜脈壁同時(shí)破損時(shí)，高壓動(dòng)脈血直接流入低壓靜脈系統(tǒng)形成異常通道。常見于四肢銳器傷、骨折碎片刺傷等情況，需通過(guò)血管造影明確瘺口位置后行手術(shù)修補(bǔ)或介入封堵治療。
2、醫(yī)源性操作：
血管穿刺、透析造瘺等醫(yī)療操作可能意外造成動(dòng)靜脈異常交通。血液透析患者為建立長(zhǎng)期血管通路而人工制作的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺屬于治療性造瘺，需定期監(jiān)測(cè)避免出現(xiàn)高流量性心力衰竭等并發(fā)癥。
3、先天性異常：
胚胎期血管叢退化不全可導(dǎo)致先天性動(dòng)靜脈瘺，表現(xiàn)為局部皮膚溫度升高、血管迂曲擴(kuò)張。此類患者往往在青少年期出現(xiàn)癥狀，通過(guò)血管超聲可發(fā)現(xiàn)異常血流頻譜，嚴(yán)重者需栓塞治療或手術(shù)切除畸形血管團(tuán)。
4、腫瘤侵蝕：
惡性腫瘤浸潤(rùn)血管壁可能破壞動(dòng)靜脈間隔，如晚期宮頸癌侵犯髂血管、肺癌侵蝕肺動(dòng)脈等。這類動(dòng)靜脈瘺常伴隨原發(fā)腫瘤癥狀，治療需針對(duì)原發(fā)病灶進(jìn)行放化療，必要時(shí)行姑息性血管介入治療。
5、感染性病變：
細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、血管炎等感染性疾病可引起血管壁炎癥壞死，形成膿毒性動(dòng)靜脈瘺。治療需足量抗生素控制感染，合并膿腫形成時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)，血管重建需待感染完全控制后進(jìn)行。
預(yù)防動(dòng)靜脈瘺需避免血管區(qū)域外傷，進(jìn)行血管穿刺后規(guī)范壓迫止血。存在血管畸形的患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血管超聲監(jiān)測(cè)瘺口變化。日常注意控制血壓以減少血管壁壓力，出現(xiàn)肢體腫脹、血管雜音等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持低鹽飲食有助于減輕心臟負(fù)荷，適度活動(dòng)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，但應(yīng)避免瘺口部位過(guò)度受力。
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