不同類型急性胰腺炎超聲有何表現(xiàn)
急性胰腺炎超聲表現(xiàn)可分為水腫型與壞死型兩類，主要特征包括胰腺體積增大、回聲改變、胰周積液及并發(fā)癥征象。
1、水腫型表現(xiàn)：
胰腺彌漫性腫大，輪廓模糊，實質(zhì)呈均勻低回聲，胰管輕度擴張。胰周可見少量無回聲液性暗區(qū)，多位于小網(wǎng)膜囊或腎前間隙。此型多伴隨膽囊結(jié)石或膽總管擴張等膽源性誘發(fā)病變。
2、壞死型表現(xiàn)：
胰腺實質(zhì)出現(xiàn)不規(guī)則無回聲區(qū)，提示局灶性或廣泛性壞死。壞死區(qū)與存活組織分界不清，可伴有點片狀強回聲鈣化灶。胰周積液量顯著增多，可見腹膜后間隙廣泛浸潤，部分病例出現(xiàn)假性囊腫初期改變。
3、胰周改變：
超聲可見胰周脂肪組織回聲增強，呈現(xiàn)"云霧狀"改變。嚴(yán)重者出現(xiàn)結(jié)腸旁溝、盆腔等多部位積液，積液內(nèi)可能出現(xiàn)絮狀回聲提示繼發(fā)感染。左側(cè)胸腔積液是病情加重的間接征象。
4、血管并發(fā)癥：
彩色多普勒可檢測脾靜脈受壓或血栓形成，表現(xiàn)為血流信號中斷或反向流動。胰腺假性動脈瘤表現(xiàn)為類圓形搏動性無回聲區(qū)，周邊可見湍流頻譜。門靜脈系統(tǒng)血栓會導(dǎo)致門脈高壓相關(guān)側(cè)支循環(huán)開放。
5、膽道系統(tǒng)征象：
約60%病例伴發(fā)膽總管結(jié)石，超聲可見膽管擴張及結(jié)石強回聲伴聲影。膽囊壁增厚呈"雙邊征"，膽囊內(nèi)膽汁淤積形成細(xì)密點狀回聲。膽源性胰腺炎可能合并肝內(nèi)膽管擴張或肝膿腫。
急性胰腺炎患者需嚴(yán)格禁食直至癥狀緩解，恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂膳食。建議每日分5-6次少量進(jìn)食，避免高脂、高蛋白及刺激性食物。病情穩(wěn)定后可進(jìn)行散步等低強度活動，但需避免增加腹壓的動作。定期復(fù)查超聲監(jiān)測胰腺形態(tài)變化及并發(fā)癥發(fā)展，膽源性胰腺炎患者需在康復(fù)后接受膽道系統(tǒng)徹底評估。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，合并糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。
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