胃癌常見手術(shù)治療方式有哪些
胃癌常見手術(shù)治療方式主要有遠端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)、胃局部切除術(shù)、淋巴結(jié)清掃術(shù)、聯(lián)合臟器切除術(shù)。
1、遠端胃切除術(shù)：
適用于胃竇部或胃體下部腫瘤，切除范圍包括胃遠端2/3及部分十二指腸。手術(shù)需保留近端胃與食管吻合，術(shù)后可能需配合營養(yǎng)支持。該術(shù)式可保留部分胃功能，但需警惕吻合口瘺等并發(fā)癥。
2、全胃切除術(shù)：
針對賁門部腫瘤或彌漫型胃癌，需完整切除胃體并與空腸吻合。術(shù)后患者需長期少量多餐，并補充維生素B12等營養(yǎng)素。全胃切除可能引發(fā)傾倒綜合征，需通過飲食調(diào)整緩解癥狀。
3、胃局部切除術(shù)：
適用于早期黏膜內(nèi)癌，通過腹腔鏡或內(nèi)鏡切除病變組織。該術(shù)式創(chuàng)傷小且保留胃結(jié)構(gòu)完整，但需嚴(yán)格符合腫瘤直徑小于2厘米、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等適應(yīng)癥。術(shù)后需定期胃鏡復(fù)查。
4、淋巴結(jié)清掃術(shù)：
根據(jù)腫瘤分期實施D1或D2淋巴結(jié)清掃，清除胃周及腹腔動脈旁淋巴結(jié)。D2清掃范圍更廣但可能增加胰瘺風(fēng)險，需結(jié)合患者體質(zhì)評估。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)直接影響術(shù)后輔助治療方案選擇。
5、聯(lián)合臟器切除術(shù)：
針對晚期侵犯鄰近器官的腫瘤，可能聯(lián)合切除部分胰腺、脾臟或結(jié)腸。手術(shù)需多學(xué)科協(xié)作，術(shù)后需密切監(jiān)測血糖及消化功能。該術(shù)式并發(fā)癥風(fēng)險較高，需嚴(yán)格評估腫瘤可切除性。
胃癌術(shù)后需長期遵循高蛋白、低纖維的細(xì)軟飲食，每日分5-6餐進食，避免過熱或刺激性食物。建議術(shù)后1個月起進行散步等低強度運動，逐步恢復(fù)體能。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，術(shù)后兩年內(nèi)每3個月隨訪一次。出現(xiàn)進食梗阻、持續(xù)消瘦或腹痛需及時就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解患者對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的焦慮情緒，家屬應(yīng)參與營養(yǎng)管理與康復(fù)監(jiān)督。
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