拇指關(guān)節(jié)腫脹可能由外傷性損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、外傷性損傷:
拇指關(guān)節(jié)受到外力撞擊或扭傷可能導(dǎo)致局部軟組織損傷、韌帶撕裂或骨折,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。輕微損傷可通過冰敷、制動(dòng)和加壓包扎處理,嚴(yán)重骨折需進(jìn)行手法復(fù)位或手術(shù)固定。
2、骨關(guān)節(jié)炎:
關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人,晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)后疼痛加重是其典型表現(xiàn)。治療包括口服氨基葡萄糖改善軟骨代謝,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉潤滑關(guān)節(jié),晚期需考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:
自身免疫異常導(dǎo)致的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多呈對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹,伴有晨僵超過1小時(shí)。需使用甲氨蝶呤抑制免疫反應(yīng),配合塞來昔布緩解疼痛,生物制劑如阿達(dá)木單抗可用于難治性病例。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎:
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的痛風(fēng)常表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈疼痛,關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱。急性期使用秋水仙堿抗炎止痛,緩解期需長期服用別嘌醇抑制尿酸生成,同時(shí)嚴(yán)格低嘌呤飲食控制血尿酸水平。
5、腱鞘炎:
頻繁使用拇指導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦,形成狹窄性腱鞘炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)彈響指和局部壓痛。早期可通過熱敷、支具固定和封閉治療改善,反復(fù)發(fā)作需行腱鞘切開松解術(shù)。
日常應(yīng)注意避免拇指過度用力或重復(fù)性動(dòng)作,關(guān)節(jié)腫脹期間減少高鹽飲食以防水腫加重,可進(jìn)行抓握力球訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。建議每天用40℃溫水浸泡拇指15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),若腫脹持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)排查感染可能。體重超標(biāo)者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,補(bǔ)充富含維生素C的蔬果有助于膠原蛋白合成修復(fù)關(guān)節(jié)組織。