支氣管擴(kuò)張反復(fù)咳血怎么辦
支氣管擴(kuò)張反復(fù)咳血需立即就醫(yī)排查病因，治療包括藥物控制感染、止血及手術(shù)干預(yù)，日常需避免刺激呼吸道。
1. 感染控制
銅綠假單胞菌、結(jié)核分枝桿菌或真菌感染是常見誘因。靜脈注射頭孢他啶、口服左氧氟沙星可對抗細(xì)菌感染，伊曲康唑適用于真菌感染。痰培養(yǎng)指導(dǎo)用藥能提升精準(zhǔn)性。
2. 止血處理
少量咯血用口服云南白藥膠囊，中量咯血需靜脈滴注垂體后葉素，大量咯血則要支氣管動脈栓塞術(shù)。臥床時保持患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺。
3. 手術(shù)方案
病變局限者可行肺段切除術(shù)，多葉病變考慮肺葉切除，全肺切除適用于廣泛雙側(cè)病變。術(shù)前需評估肺功能儲備，術(shù)后配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
4. 環(huán)境管理
使用空氣凈化器維持PM2.5低于35μg/m3，冬季佩戴口罩避免冷空氣刺激。職業(yè)粉塵暴露者需調(diào)換工作崗位，吸煙者必須徹底戒煙。
5. 營養(yǎng)支持
每日保證1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉。維生素C每日500mg促進(jìn)血管修復(fù)，深綠色蔬菜提供維生素K幫助凝血。
支氣管擴(kuò)張咳血提示病情進(jìn)展，每季度需做高分辨率CT監(jiān)測。長期使用乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液，接種流感疫苗和肺炎疫苗降低感染風(fēng)險。出現(xiàn)發(fā)熱或痰量驟增時需及時復(fù)查血常規(guī)。
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