多型性紅斑是什么病,怎么引起的
關鍵詞：
紅斑
多型性紅斑是一種急性炎癥性皮膚病，典型表現(xiàn)為靶形紅斑，病因復雜多樣，包括感染、藥物過敏、自身免疫反應等。治療需根據(jù)病因選擇抗病毒、抗過敏或免疫調(diào)節(jié)方案。
1. 感染因素
單純皰疹病毒是最常見誘因，約70%病例與之相關。EB病毒、支原體肺炎等微生物感染也可觸發(fā)。病毒潛伏感染導致免疫復合物沉積，引發(fā)血管炎性反應。針對病毒感染需使用阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物，療程7-10天。
2. 藥物過敏
青霉素類抗生素、磺胺類藥物、抗癲癇藥卡馬西平均可能誘發(fā)超敏反應。藥物代謝產(chǎn)物作為半抗原激活T細胞，導致角質(zhì)形成細胞凋亡。立即停用致敏藥物是關鍵，配合口服氯雷他定等抗組胺藥，重癥需短期使用潑尼松。
3. 免疫異常
HLA-DQB1等位基因攜帶者易感性增高，免疫復合物通過Ⅲ型變態(tài)反應損傷血管內(nèi)皮。免疫調(diào)節(jié)治療包括羥氯喹200mg/日口服，或小劑量環(huán)孢素3mg/kg/d。血漿置換適用于重癥病例，每周2-3次。
4. 物理刺激
寒冷、紫外線照射等環(huán)境因素可能誘發(fā)皮損。寒冷季節(jié)需加強保暖，使用SPF50+防曬霜。局部護理采用生理鹽水濕敷，外用糖皮質(zhì)激素軟膏如糠酸莫米松，每日2次。
5. 系統(tǒng)疾病
淋巴瘤、結(jié)締組織病等可能伴發(fā)非典型皮損。需完善抗核抗體、腫瘤標志物篩查。基礎疾病控制后皮損通常改善，必要時聯(lián)合腫瘤科會診。
多型性紅斑具有自限性但易復發(fā)，輕癥2-4周自愈，重癥需住院治療。日常應避免已知誘因，發(fā)作期記錄藥物使用史和前驅(qū)感染癥狀。皮損廣泛伴黏膜受累、發(fā)熱時需及時皮膚科就診，排除Stevens-Johnson綜合征等重癥藥疹。
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