什么人容易得膀胱過度活動(dòng)癥
關(guān)鍵詞：
膀胱
膀胱過度活動(dòng)癥（OAB）多發(fā)于中老年人、女性、糖尿病患者以及存在泌尿系統(tǒng)疾病或神經(jīng)系統(tǒng)病變的人群。年齡增長(zhǎng)、激素變化、神經(jīng)損傷及慢性疾病是主要誘因。
1. 中老年人
膀胱肌肉和神經(jīng)功能隨年齡增長(zhǎng)逐漸退化，導(dǎo)致膀胱敏感性增加。65歲以上人群患病率顯著上升，與前列腺增生、盆底肌松弛等老年退行性變化相關(guān)。建議定期進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌控制力。
2. 女性群體
雌激素水平下降會(huì)削弱尿道黏膜保護(hù)作用，更年期后女性患病風(fēng)險(xiǎn)提高2-3倍。妊娠分娩造成的盆底肌損傷也是誘因。行為訓(xùn)練如定時(shí)排尿、減少咖啡因攝入有助改善癥狀，嚴(yán)重者可選擇M受體拮抗劑如索利那新。
3. 代謝性疾病患者
糖尿病患者長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷支配膀胱的自主神經(jīng)，約50%病程超10年的患者出現(xiàn)OAB癥狀。需嚴(yán)格控糖并配合膀胱訓(xùn)練，α1受體阻滯劑坦索羅辛可緩解排尿障礙。
4. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病群體
多發(fā)性硬化、帕金森病等會(huì)干擾神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，導(dǎo)致逼尿肌異常收縮。脊髓損傷患者中OAB發(fā)生率高達(dá)80%。治療方案包括骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)、肉毒桿菌素注射等侵入性手段。
5. 泌尿系統(tǒng)感染者
反復(fù)尿路感染可能引發(fā)膀胱感覺過敏，約30%急性膀胱炎患者會(huì)遺留OAB癥狀。抗生素治療感染后，持續(xù)三個(gè)月以上的癥狀需考慮行為療法聯(lián)合β3受體激動(dòng)劑米拉貝隆。
存在上述風(fēng)險(xiǎn)因素的人群應(yīng)關(guān)注排尿日記記錄，每日飲水量控制在1.5-2升。當(dāng)出現(xiàn)急尿、尿頻（24小時(shí)排尿≥8次）或夜尿增多時(shí)，尿流率測(cè)定和殘余尿量檢測(cè)能幫助早期診斷。治療方案需結(jié)合病因選擇藥物、物理訓(xùn)練或手術(shù)干預(yù)，多數(shù)患者通過規(guī)范管理可獲得顯著改善。
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