懷孕后得了慢性腎炎怎么辦
懷孕后合并慢性腎炎需在產(chǎn)科和腎內(nèi)科醫(yī)生共同監(jiān)測(cè)下控制病情，重點(diǎn)在于血壓管理、蛋白尿控制和預(yù)防并發(fā)癥。妊娠期慢性腎炎可能由原有腎病加重或妊娠誘發(fā)，需通過(guò)降壓藥、飲食調(diào)整及定期檢查穩(wěn)定腎功能。
1.醫(yī)療監(jiān)測(cè)與藥物干預(yù)
妊娠合并慢性腎炎需每2-4周檢查尿常規(guī)、腎功能和血壓。常用降壓藥包括拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等妊娠B類藥物，避免使用ACEI/ARB類。嚴(yán)重蛋白尿（＞3g/天）可能需低分子肝素抗凝，配合潑尼松等免疫抑制劑需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
2.飲食管理方案
每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.8-1g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。鹽分限制在3-5g/日，避免腌制食品。合并水腫時(shí)每日飲水量=前日尿量+500ml，適量補(bǔ)充鈣劑（1000mg/日）預(yù)防子癇前期。
3.并發(fā)癥預(yù)防要點(diǎn)
重點(diǎn)防范貧血和感染，血紅蛋白＜100g/L需補(bǔ)充鐵劑和促紅細(xì)胞生成素。出現(xiàn)尿路感染立即進(jìn)行尿培養(yǎng)，首選頭孢類抗生素。孕32周起每周胎心監(jiān)護(hù)，超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)，腎功能惡化（肌酐＞1.5mg/dl）需考慮提前終止妊娠。
妊娠期慢性腎炎患者分娩方式根據(jù)孕周和腎功能決定，多數(shù)可陰道分娩，但嚴(yán)重高血壓或胎兒窘迫需剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后42天需復(fù)查尿蛋白定量和肌酐清除率，哺乳期避免使用環(huán)磷酰胺等經(jīng)乳汁分泌藥物。持續(xù)蛋白尿患者建議間隔1-2年再孕，并孕前進(jìn)行腎功能評(píng)估。
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