幽門(mén)螺桿菌感染有哪些臨床癥狀
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幽門(mén)螺桿菌感染常見(jiàn)癥狀包括上腹疼痛、腹脹、反酸和口臭，部分患者可能無(wú)癥狀。主要與胃黏膜炎癥、胃酸分泌異常及細(xì)菌代謝產(chǎn)物刺激有關(guān)，需通過(guò)呼氣試驗(yàn)或胃鏡確診。
1. 上腹疼痛
幽門(mén)螺桿菌破壞胃黏膜屏障后，胃酸刺激神經(jīng)末梢引發(fā)隱痛或灼痛，疼痛多發(fā)生在餐后1-2小時(shí)。疼痛程度與炎癥嚴(yán)重性相關(guān)，慢性胃炎患者可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。建議進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)明確診斷，若確診可選用阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑三聯(lián)療法。
2. 腹脹與早飽
細(xì)菌產(chǎn)生的尿素酶分解尿素產(chǎn)生二氧化碳，導(dǎo)致胃部脹氣。患者常感覺(jué)飯后腹部緊繃，伴隨打嗝或食欲下降。日常可少量多餐，避免豆類、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物，藥物治療可配合促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮。
3. 反酸燒心
幽門(mén)螺桿菌干擾胃酸調(diào)節(jié)機(jī)制，約30%患者出現(xiàn)胸骨后灼熱感。夜間平臥時(shí)癥狀加重，長(zhǎng)期可能引發(fā)反流性食管炎。除根除治療外，睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15厘米能緩解癥狀。抑酸藥物如雷貝拉唑效果顯著。
4. 口臭
細(xì)菌在胃內(nèi)產(chǎn)生的氨類化合物經(jīng)血液循環(huán)至肺部排出，形成特殊口臭。這種口臭刷牙無(wú)法消除，使用抗菌漱口水僅暫時(shí)緩解。徹底治療需完成14天抗生素療程，常用方案包含鉍劑四聯(lián)療法。
5. 無(wú)癥狀感染
約50%攜帶者無(wú)不適感，但細(xì)菌持續(xù)損傷胃黏膜，可能數(shù)年后發(fā)展為胃潰瘍甚至胃癌。建議40歲以上人群體檢時(shí)增加幽門(mén)螺桿菌篩查，陽(yáng)性者即使無(wú)癥狀也應(yīng)治療。
幽門(mén)螺桿菌感染癥狀差異較大，胃鏡檢查能直觀評(píng)估黏膜損傷程度。確診后規(guī)范用藥根除率可達(dá)90%，治療期間需嚴(yán)格忌酒，避免辛辣食物刺激胃黏膜。完成療程后1個(gè)月需復(fù)查確認(rèn)根除效果，家庭成員建議共同篩查防止交叉感染。
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