斑疹傷寒的臨床癥狀有什么

博禾醫(yī)生
斑疹傷寒的典型癥狀包括持續(xù)高熱、劇烈頭痛、特征性皮疹及肝脾腫大,需及時(shí)就醫(yī)確診。病因主要為立克次體感染,通過(guò)虱子或跳蚤傳播,治療以抗生素為主,輔以對(duì)癥支持。
1.持續(xù)高熱
斑疹傷寒患者體溫常達(dá)39-40℃,持續(xù)2-3周不退。發(fā)熱初期伴有寒戰(zhàn),后期可能出現(xiàn)相對(duì)緩脈現(xiàn)象。物理降溫可采用溫水擦浴,藥物退熱推薦布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚或萘普生。需注意補(bǔ)充電解質(zhì),每日飲水量不少于2000ml。
2.特征性皮疹
發(fā)病第4-7天出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹,先見(jiàn)于胸背部,后蔓延至四肢。皮疹壓之褪色,嚴(yán)重者可轉(zhuǎn)為瘀點(diǎn)。皮膚護(hù)理需保持清潔,避免抓撓。瘙癢明顯時(shí)可外用爐甘石洗劑,口服氯雷他定緩解癥狀。衣物選擇純棉材質(zhì)減少摩擦。
3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
劇烈頭痛呈持續(xù)性,伴明顯畏光。部分患者出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力下降或譫妄。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可能發(fā)現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直。頭痛管理建議在暗室休息,藥物選擇阿司匹林或曲馬多。譫妄患者需加強(qiáng)安全防護(hù)。
4.消化系統(tǒng)表現(xiàn)
90%患者出現(xiàn)脾腫大,50%伴肝腫大。常見(jiàn)食欲減退、惡心嘔吐,嚴(yán)重者出現(xiàn)黑便。飲食宜少量多餐,選擇米湯、藕粉等低渣食物。肝功能異常時(shí)需限制脂肪攝入,補(bǔ)充維生素K。
5.心血管并發(fā)癥
病程第二周可能出現(xiàn)心肌炎,表現(xiàn)為心悸、胸悶。心電圖可見(jiàn)PR間期延長(zhǎng)。絕對(duì)臥床休息,監(jiān)測(cè)心率血壓。出現(xiàn)心力衰竭時(shí)需限制鈉鹽,利尿劑選擇呋塞米或螺內(nèi)酯。
斑疹傷寒屬于法定乙類傳染病,發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即隔離并報(bào)告疾控部門(mén)。多西環(huán)素為首選抗生素,療程7-10天。恢復(fù)期需逐步增加活動(dòng)量,定期復(fù)查肝腎功能。疫區(qū)居民應(yīng)做好滅虱工作,接觸者需醫(yī)學(xué)觀察21天。疫苗接種可提供1-3年保護(hù),重點(diǎn)人群建議每2年加強(qiáng)免疫。
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