晶體滲透壓和膠體滲透壓的區(qū)別
晶體滲透壓由小分子電解質(zhì)（如鈉離子、氯離子）產(chǎn)生，膠體滲透壓由大分子蛋白質(zhì)（如白蛋白）維持，兩者共同調(diào)節(jié)體液平衡。區(qū)別主要體現(xiàn)在產(chǎn)生物質(zhì)、作用部位及生理功能三方面。
1.產(chǎn)生物質(zhì)不同
晶體滲透壓來源于晶體物質(zhì)，包括無機(jī)鹽、葡萄糖、尿素等小分子物質(zhì)，其中鈉離子貢獻(xiàn)最大。膠體滲透壓由血漿蛋白等大分子膠體物質(zhì)形成，白蛋白占75%-80%，分子量大于69000道爾頓。
2.作用部位差異
晶體滲透壓作用于細(xì)胞膜兩側(cè)，影響細(xì)胞內(nèi)外的水分子移動(dòng)。膠體滲透壓作用于毛細(xì)血管壁，控制血管內(nèi)外液體交換。當(dāng)血漿蛋白減少時(shí)，膠體滲透壓下降會(huì)導(dǎo)致組織水腫。
3.生理功能區(qū)分
晶體滲透壓主要維持細(xì)胞形態(tài)和功能，如紅細(xì)胞在0.9%氯化鈉溶液中保持正常形態(tài)。膠體滲透壓維持有效循環(huán)血容量，每1g白蛋白可保留18ml水在血管內(nèi)。臨床輸注甘露醇利用晶體滲透壓脫水，輸注白蛋白則提升膠體滲透壓。
4.臨床檢測方法
晶體滲透壓通過冰點(diǎn)滲透壓計(jì)測量，正常值280-310mOsm/L。膠體滲透壓使用電子壓力傳感器檢測，正常值25-30mmHg。肝硬化患者膠體滲透壓常低于20mmHg，需補(bǔ)充人血白蛋白。
5.異常情況處理
晶體滲透壓紊亂需調(diào)整電解質(zhì)溶液，低鈉血癥用3%氯化鈉溶液，高鈉血癥用5%葡萄糖。膠體滲透壓不足時(shí)，輕癥口服乳清蛋白粉，中重度靜脈輸注20%人血白蛋白，每次10-20g。燒傷患者需聯(lián)合使用晶體液和膠體液復(fù)蘇。
理解兩種滲透壓的區(qū)別對臨床輸液治療至關(guān)重要。晶體液快速補(bǔ)充細(xì)胞外液但維持時(shí)間短，膠體液擴(kuò)容效果持久但可能影響凝血功能。實(shí)際應(yīng)用中需根據(jù)患者滲透壓檢測結(jié)果、出入量平衡及原發(fā)病進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，必要時(shí)進(jìn)行血漿滲透壓梯度監(jiān)測。
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