尿毒癥怎么引起的 七大原因需知

博禾醫(yī)生
尿毒癥是腎功能衰竭終末期的表現(xiàn),主要由慢性腎臟病進(jìn)展、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎、藥物損傷及尿路梗阻七大原因?qū)е隆?刂苹A(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測(cè)腎功能是預(yù)防關(guān)鍵。
1.慢性腎臟病進(jìn)展
長(zhǎng)期未控制的慢性腎炎、腎病綜合征等疾病會(huì)逐漸破壞腎單位,腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)下降至15ml/min以下時(shí)進(jìn)入尿毒癥期。需每3-6個(gè)月檢查血肌酐、尿素氮,腎小球?yàn)V過(guò)率低于30ml/min需啟動(dòng)透析準(zhǔn)備。
2.糖尿病腎病
持續(xù)高血糖導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)和基底膜增厚,約20%-40%糖尿病患者在10-20年后發(fā)展為尿毒癥。嚴(yán)格控制血糖(糖化血紅蛋白<7%)、血壓(<130/80mmHg)可延緩進(jìn)展,必要時(shí)使用SGLT-2抑制劑類(lèi)藥物保護(hù)腎功能。
3.高血壓腎病
血壓長(zhǎng)期超過(guò)140/90mmHg會(huì)引起腎小動(dòng)脈硬化,腎臟缺血性萎縮。ACEI/ARB類(lèi)降壓藥(如纈沙坦、貝那普利)兼具腎臟保護(hù)作用,需配合低鹽飲食(每日鈉攝入<5g)和體重管理。
4.腎小球腎炎
IgA腎病、膜性腎病等免疫性腎炎反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化。激素(潑尼松)、免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺)可控制活動(dòng)性病變,嚴(yán)重蛋白尿患者需限制蛋白質(zhì)攝入(0.6-0.8g/kg/天)。
5.多囊腎
常染色體顯性遺傳病,雙腎出現(xiàn)多個(gè)囊腫壓迫正常腎組織。托伐普坦可減緩囊腫增長(zhǎng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止囊腫破裂,終末期需血液透析或腎移植。
6.藥物腎損傷
長(zhǎng)期濫用NSAIDs(如布洛芬)、含馬兜鈴酸中藥(如關(guān)木通)或造影劑可造成間質(zhì)性腎炎。用藥前評(píng)估腎功能,老年人避免聯(lián)合使用腎毒性藥物,必要時(shí)水化治療促進(jìn)排泄。
7.尿路梗阻
前列腺增生、腎結(jié)石等導(dǎo)致尿液排出受阻,腎盂積水壓迫腎實(shí)質(zhì)。解除梗阻是關(guān)鍵,嚴(yán)重者需留置腎造瘺管,合并感染時(shí)選用頭孢三代抗生素。
尿毒癥防治需從病因入手,糖尿病、高血壓患者每年檢查尿微量白蛋白,慢性腎病患者避免高蛋白、高磷飲食。已進(jìn)入透析階段的患者需控制水分?jǐn)z入(每日體重增長(zhǎng)<1kg),配合促紅細(xì)胞生成素糾正貧血。早期識(shí)別危險(xiǎn)因素并干預(yù),可顯著延緩腎功能惡化進(jìn)程。
小兒過(guò)敏紫癜的中醫(yī)治療方法有哪些
中樞性尿崩癥的治療方法有哪些
急性腎功能衰竭有什么臨床表現(xiàn)
小腿消水腫快速有效方法有哪些
尿路感染為什么反復(fù)發(fā)作怎么辦
尿路感染的癥狀是什么 4個(gè)癥狀是尿路感染沒(méi)錯(cuò)
尿毒癥常見(jiàn)的并發(fā)癥都有哪些呢
得了過(guò)敏性紫癜腎炎怎么辦
腎不好是雙腳腫還是單腳腫
腎結(jié)核是由什么原因引起的
怎樣加快水腫消退 掌握三個(gè)方法讓水腫去無(wú)蹤
尿毒癥怎么能治好 4個(gè)療法可減輕尿毒癥