小孩上吐下瀉發(fā)燒是怎么回事

博禾醫(yī)生
小孩上吐下瀉伴隨發(fā)燒多由病毒感染或細菌感染引起,常見于腸胃炎、食物中毒或輪狀病毒感染。需及時補充水分預防脫水,體溫超過38.5℃需退熱處理,持續(xù)癥狀超過24小時應就醫(yī)。
1.病毒感染
輪狀病毒、諾如病毒是兒童腸胃炎的常見病原體,通過糞口傳播。病毒侵襲腸道黏膜導致嘔吐腹瀉,免疫系統(tǒng)激活引發(fā)發(fā)燒。可口服補液鹽預防脫水,蒙脫石散保護腸黏膜,體溫超過38.5℃使用對乙酰氨基酚栓劑。
2.細菌感染
沙門氏菌、志賀菌污染食物引發(fā)的感染性腹瀉,常伴黏液便或血便。細菌毒素刺激胃腸黏膜引發(fā)嘔吐,內(nèi)源性致熱原導致體溫升高。血便需抗生素治療,如頭孢克肟顆粒。嘔吐劇烈時暫停固體食物,少量多次飲用米湯。
3.飲食因素
食用變質(zhì)牛奶、未煮熟雞蛋易引發(fā)急性胃腸炎。食物中的致病菌直接損傷消化道,毒素吸收后出現(xiàn)全身癥狀。發(fā)病初期禁食2-4小時,之后嘗試蘋果泥、焦米粥等低渣飲食。乳糖不耐受患兒需改用無乳糖配方奶。
4.脫水處理
每公斤體重補充50ml口服補液鹽,分8-10次飲用。觀察尿量減少、囟門凹陷等脫水體征。輕度脫水按60ml/kg補液,中重度需靜脈輸液。補液后仍無尿或精神萎靡,立即急診處理。
兒童消化系統(tǒng)免疫屏障薄弱,出現(xiàn)嘔吐腹瀉伴發(fā)燒時需警惕電解質(zhì)紊亂。病毒性腸胃炎通常3-7天自愈,但嬰幼兒病情變化快,出現(xiàn)嗜睡、抽搐、血便等危險信號必須急診。護理期間注意餐具消毒,便后使用含氯消毒劑處理污染物。
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