妄想人格障礙有什么癥狀?

博禾醫(yī)生
妄想人格障礙的核心癥狀表現(xiàn)為持續(xù)存在的妄想信念,伴隨社交功能受損。典型表現(xiàn)包括被害妄想、嫉妒妄想、夸大妄想等,需通過(guò)心理評(píng)估與醫(yī)學(xué)檢查確診。
1. 被害妄想
患者堅(jiān)信自己遭受迫害或陰謀對(duì)待,表現(xiàn)為過(guò)度警覺(jué)、頻繁投訴或法律訴訟。例如認(rèn)為鄰居竊聽(tīng)、同事下毒,即使缺乏證據(jù)仍固執(zhí)己見(jiàn)。這類妄想往往導(dǎo)致患者采取極端防御措施,如安裝多個(gè)監(jiān)控?cái)z像頭或隨身攜帶防身工具。
2. 關(guān)系妄想
將中性事件曲解為針對(duì)自己的特殊含義。典型表現(xiàn)包括認(rèn)為電視節(jié)目在傳遞秘密信息,或路人交談是在議論自己。患者常通過(guò)"讀心"方式錯(cuò)誤解讀他人意圖,導(dǎo)致人際關(guān)系緊張,約60%患者因此主動(dòng)切斷社交聯(lián)系。
3. 嫉妒妄想
無(wú)端懷疑伴侶不忠,表現(xiàn)為檢查手機(jī)記錄、跟蹤出行等。患者會(huì)將衣物皺褶、遲到等正常現(xiàn)象作為"證據(jù)",甚至強(qiáng)迫伴侶簽署忠誠(chéng)保證書(shū)。這類妄想易引發(fā)家庭暴力,需及時(shí)心理干預(yù)。
4. 軀體妄想
堅(jiān)信患有嚴(yán)重疾病或身體畸形,如認(rèn)為內(nèi)臟腐爛或散發(fā)異味。盡管醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果正常,患者仍頻繁更換醫(yī)院就診,約30%會(huì)自行實(shí)施危險(xiǎn)"治療",如過(guò)度服用瀉藥或擅自手術(shù)。
5. 夸大妄想
確信自己擁有特殊身份或能力,如皇室后裔或發(fā)明天才。表現(xiàn)為揮霍性消費(fèi)、冒用他人頭銜等行為,部分患者會(huì)強(qiáng)行要求機(jī)構(gòu)承認(rèn)其"專利"或"爵位"。
妄想人格障礙需與精神分裂癥、抑郁癥相鑒別。診斷需滿足DSM-5標(biāo)準(zhǔn):妄想持續(xù)1個(gè)月以上,除妄想?yún)^(qū)域外其他精神功能相對(duì)正常。急性發(fā)作期建議住院治療,穩(wěn)定期可采用認(rèn)知行為療法配合奧氮平等藥物。家庭成員應(yīng)避免直接否定妄想內(nèi)容,轉(zhuǎn)而引導(dǎo)關(guān)注現(xiàn)實(shí)功能,定期陪同復(fù)診監(jiān)測(cè)病情變化。
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