膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥
關(guān)鍵詞：#膝關(guān)節(jié)#關(guān)節(jié)
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能喪失的患者，同時(shí)存在嚴(yán)重心臟病、感染等狀況則不適合手術(shù)。手術(shù)能有效緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能，但需要嚴(yán)格評(píng)估患者的身體狀況和適應(yīng)癥。
1、適應(yīng)癥：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)主要針對(duì)膝關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受損的患者。骨關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的適應(yīng)癥，多見(jiàn)于老年人，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨磨損、關(guān)節(jié)變形和活動(dòng)受限。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則是一種自身免疫性疾病，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥和破壞，手術(shù)治療可改善生活質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重外傷、腫瘤等也可能需要置換手術(shù)。手術(shù)目標(biāo)是減輕疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和穩(wěn)定性，幫助患者恢復(fù)正常生活。
2、禁忌癥：存在嚴(yán)重心臟病的患者不適合手術(shù)，因?yàn)槁樽砗褪中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。活動(dòng)性感染，尤其是膝關(guān)節(jié)周圍感染，會(huì)增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。凝血功能障礙或正在使用抗凝藥物的患者，術(shù)后可能出現(xiàn)嚴(yán)重出血。對(duì)于無(wú)法配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的患者，如嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神疾病，手術(shù)效果可能不佳。患者的一般身體狀況、年齡和活動(dòng)需求也是評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥的重要因素。
3、手術(shù)準(zhǔn)備與術(shù)后康復(fù)：術(shù)前需進(jìn)行全面體檢，包括血液檢查、影像學(xué)檢查等，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期效果。術(shù)后需進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練。物理治療師會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。早期活動(dòng)有助于預(yù)防深靜脈血栓和關(guān)節(jié)僵硬，但需避免過(guò)度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食方面，建議增加富含蛋白質(zhì)、鈣和維生素D的食物，促進(jìn)骨骼和肌肉恢復(fù)。心理支持也很重要，幫助患者適應(yīng)術(shù)后生活，保持積極心態(tài)。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一項(xiàng)復(fù)雜的手術(shù)，需要嚴(yán)格的適應(yīng)癥評(píng)估和術(shù)后康復(fù)管理。通過(guò)正確的治療和康復(fù)，大多數(shù)患者能夠顯著改善膝關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。術(shù)前與醫(yī)生充分溝通，了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期效果，有助于做出更明智的決策。
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