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腦膿腫是什么原因引起的,該怎么治療

神經(jīng)外科編輯 健康萬事通
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腦膿腫是由于腦組織內(nèi)感染引發(fā)的膿液積聚,常見原因為細菌、真菌或寄生蟲感染,治療包括藥物和手術(shù)。腦膿腫的原因復(fù)雜,可能與外傷、中耳炎鼻竇炎敗血癥或免疫缺陷有關(guān),及時就醫(yī)是關(guān)鍵。

1、遺傳因素

腦膿腫與遺傳因素關(guān)系不大,但某些遺傳性免疫缺陷疾病可能增加感染風險。例如,慢性肉芽腫病會削弱免疫系統(tǒng),導(dǎo)致身體無法有效抵御細菌或真菌感染。對于有家族免疫缺陷病史的人群,應(yīng)定期進行免疫功能評估,早期發(fā)現(xiàn)潛在問題。

2、環(huán)境因素

外部環(huán)境中的病原體是腦膿腫的主要誘因。頭部外傷、耳部或鼻竇感染可能導(dǎo)致細菌侵入腦組織。例如,中耳炎和鼻竇炎未及時治療,細菌可能通過血液或直接擴散進入大腦。在日常生活中,應(yīng)避免頭部受傷,積極治療慢性感染,如中耳炎、鼻竇炎等,以降低腦膿腫風險。

3、生理因素

自身健康狀況對腦膿腫的發(fā)生有重要影響。免疫系統(tǒng)功能低下的人群,如艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者,更容易感染病原體。糖尿病患者因血糖控制不佳,也增加了感染風險。通過加強營養(yǎng)、規(guī)律作息、合理用藥,可以改善免疫功能,預(yù)防感染。

4、外傷

頭部外傷是腦膿腫的常見原因之一。顱骨骨折或開放性頭部損傷可能使細菌直接進入腦組織。在事故或運動后出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、意識模糊等癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī),進行頭部影像學檢查,排除腦膿腫的可能。

5、病理因素

某些疾病可能引發(fā)腦膿腫,如肺部感染、心內(nèi)膜炎等。這些疾病中的細菌可能通過血液循環(huán)到達大腦。敗血癥是腦膿腫的高危因素之一,及時治療原發(fā)病,使用抗生素控制感染,至關(guān)重要。

治療方法

藥物治療是腦膿腫的首選方案,常用抗生素包括頭孢曲松、萬古霉素和甲硝唑,療程通常為4到6周。對于真菌性膿腫,可選用氟康唑或兩性霉素B。部分患者需要手術(shù)干預(yù),如穿刺引流或開顱手術(shù),以清除膿液和壞死組織。飲食上,應(yīng)多攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物,如橙子、雞蛋,增強免疫力。適度運動,如散步或瑜伽,有助于康復(fù)。

腦膿腫是一種嚴重威脅健康的疾病,其病因復(fù)雜,治療需要藥物和手術(shù)相結(jié)合。及時就醫(yī)、積極治療原發(fā)病、改善免疫功能是關(guān)鍵。通過科學治療和健康管理,大多數(shù)患者可以恢復(fù)健康,避免并發(fā)癥的發(fā)生。

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專家觀點

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  • 腦膿腫是什么引起的
    回答:腦膿腫是由化膿性細菌引起一些腦組織的化膿性感染,其病因可以分為耳源性的腦膿腫、鼻炎性的腦膿腫、血源性的膿腫和眼源性膿腫或者一些損傷的腦膿腫。腦膿腫主要表現(xiàn)是隱性感染、顱內(nèi)壓增高及一些腦局灶病灶的體征和癥狀。
    腦膿腫術(shù)后該如何預(yù)防復(fù)發(fā)
    回答:預(yù)防腦膿腫術(shù)后復(fù)發(fā):腦膿腫的患者進行手術(shù)以后,一定要積極進行抗感染治療,并且在手術(shù)過程中一定要將膿腫的組織清除干凈,這樣才能盡可能的避免復(fù)發(fā)的情況。另外許多腦膿腫的患者是由于頭部的慢性炎癥引起的,所以當出現(xiàn)炎癥疾病的時候,患者一定要重視,盡早的選擇正規(guī)的醫(yī)院接受檢查和治療。
    腦膿腫手術(shù)后如何能夠防止復(fù)發(fā)
    回答:腦膿腫手術(shù)后防止復(fù)發(fā)做到以下幾點: 第一在清除腦膿腫的手術(shù)過程中,完全的清除異物或者壞死的腦組織, 第二術(shù)后盡早的根治引起腦膿腫的,鼻竇炎或者中耳炎等感染病灶,或者根治,遠處的感染病灶,以免引起膿腫的再次轉(zhuǎn)移。
    腦膿腫要做手術(shù)嗎
    回答:腦膿腫部分患者需行手術(shù)治療,腦膿腫可以分為急性腦炎階段、化膿階段及膿腫包膜形成階段。腦膿腫的治療主要以抗生素抗感染治療為主,抗生素的使用需正確、足量及足夠療程。腰椎穿刺或腰大池引流及鞘內(nèi)注射萬古霉素也是非常重要的手段,腦膿腫形成以后,對于腦膿腫位于表淺部位、孤立且占位效應(yīng)明顯、膿腫壁較厚,引起神經(jīng)功能障礙者需采取手術(shù)治療。但對于多發(fā)散在腦膿腫,位置較深但無功能障礙,薄壁腦膿位于腦室壁旁者可考慮采取保守治療并進一步觀察。
    腦膿腫會不會導(dǎo)致上火
    回答:腦膿腫一般不會引起上火。腦膿腫是腦部組織由于細菌感染而引起的化膿性炎癥,上火屬于中醫(yī)的說法,它們之間沒什么關(guān)系,腦膿腫也不會引起上火。腦膿腫多數(shù)是由于鄰近組織發(fā)生感染之后繼發(fā)引起,像中耳炎、乳突炎以及鼻竇炎和顱骨骨髓炎等等,都可以并發(fā)腦膿腫的發(fā)生,而且抵抗力差的人更容易發(fā)生。所以,預(yù)防腦膿腫的發(fā)生,除了積極的治療各種原發(fā)性的疾病之外,患者平時還要多補充營養(yǎng),每天進行適當?shù)腻憻挘鰪娮陨淼目共∧芰Γ灶A(yù)防腦膿腫的發(fā)生。
    腦膿腫會引起腦積水嗎
    回答:腦膿腫可能會引起腦積水。主要是由于腦膿腫患者的蛛網(wǎng)膜下腔,存在炎性分泌物沉淀或遭受炎性刺激,致使蛛網(wǎng)膜粘連、肥厚,導(dǎo)致腦脊液向幕上循環(huán)的通路,出現(xiàn)部分或大部分受阻,進而形成腦積水。針對腦膿腫引起的腦積水患者,應(yīng)引起重視,積極進行對癥治療。通常需要應(yīng)用腦室體外引流,將過多的腦脊液引流出來。避免對腦組織造成嚴重壓迫,致使腦組織逐漸減少,對全腦功能造成影響。包括感覺、運動、聽力、視力、智力等功能,甚至比較嚴重的患者還可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。
    腦膿腫能自愈嗎
    回答:腦膿腫不經(jīng)過治療是無法自愈的。腦膿腫都是因為各種致病菌侵入顱內(nèi)致顱內(nèi)感染,并形成腦膿腫,而引起相應(yīng)神經(jīng)功能的損害,如高熱、頭疼、劇烈的嘔吐、肢體的偏癱及癲癇發(fā)作。有的患者可以發(fā)生智力的低下以及昏迷等癥狀。腦膿腫發(fā)生后首先需要給予抗感染治療,并行脫水、利尿等降低顱內(nèi)壓力治療。腦膿腫控制后對于仍伴有肢體偏癱,以及藥物難以控制癲癇發(fā)作者,甚至需要考慮采取手術(shù)治療摘除腦膿腫,因此腦膿腫不經(jīng)過治療是無法自愈的。
    腦膿腫嘔吐不止是怎么回事
    回答:腦膿腫引起的惡心、嘔吐多是細菌刺激腦膜或者是腦膿腫,引起顱內(nèi)壓增高壓引起的。腦膿腫是顱內(nèi)細菌感染引起的,由于細菌在局部異常生長破壞腦組織,從而在局部形成膿腫腔。所以如果膿腫處于活動期,也就是細菌播散到全腦組織后就會直接刺激蛛網(wǎng)膜,引起頭痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀。還有一種情況就是腦膿腫引起腦組織水腫,由于顱腔體積是一定的,所以當顱內(nèi)組織體積增大后就會引起顱內(nèi)壓升高,升高的顱內(nèi)壓就會引起惡心、嘔吐的臨床癥狀。這個時候可以采用以下辦法來治療感染:第一,消炎治療。選用對顱內(nèi)感染敏感的抗生素來治療腦膿腫,從而殺滅細菌促進腦膿腫的恢復(fù)。第二,對癥脫水治療。通過使用脫水藥物來降低顱內(nèi)壓,從而改善惡心、嘔吐等臨床癥狀。
    腦膿腫會遺傳嗎
    回答:腦膿腫沒有遺傳性。大多數(shù)的腦膿腫通常為感染因素所引起,比如頭部感染、血源性感染、外傷性感染等,均有可能會引起腦膿腫。有少部分的腦膿腫還可能為艾滋病毒感染、慢性心臟病等因素所導(dǎo)致,因此腦膿腫與遺傳因素沒有關(guān)系。腦膿腫通常會引起明顯的頭痛,并且還伴有高熱、癲癇、視力改變等癥狀。如果不及時治療,還有可能會導(dǎo)致腦損傷、腦膜炎、反復(fù)顱內(nèi)感染等并發(fā)癥,甚至會危及生命。如果是輕度的腦膿腫,主要是以藥物治療為主。如果藥物治療沒有太大的效果,病情持續(xù)加重,可考慮手術(shù)治療。
    腦膿腫會傳染嗎
    回答:腦膿腫是不會傳染的。腦膿腫盡管可以在顱內(nèi)進一步地播散,但是腦膿腫并不是傳染性疾病,因此是不會傳染給其他人的。腦膿腫是因為各種不同的致病菌,通過不同途徑侵入顱內(nèi),在機體免疫力下降的時候,病菌大量地繁殖形成顱內(nèi)感染,并進而導(dǎo)致腦膿腫的發(fā)生。腦膿腫會導(dǎo)致高熱、頭痛、嘔吐、意識模糊、全身酸痛、肢體偏癱、感染性指標增高,因此腦膿腫的危害是非常大的。一經(jīng)發(fā)現(xiàn),需立即采取有效的抗感染治療,并且給予脫水利尿劑降低顱內(nèi)壓力。形成腦膿腫以后,可以根據(jù)腦膿腫的大小、位置、是否多發(fā),以及腦膿腫壁的厚薄程度,決定是采取手術(shù)治療還是保守治療。
    腦部血液感染擴散會引起腦膿腫嗎
    回答:腦部血液系統(tǒng)感染擴散有可能會導(dǎo)致腦膿腫的現(xiàn)象。血液感染擴散到腦部以后,細菌會跑入到大腦里面,有一些會在局部聚集形成腦膿腫,如果是廣泛性的就可能會形成腦炎、腦膜炎的現(xiàn)象。出現(xiàn)腦膿腫以后要進行積極的治療才會好轉(zhuǎn)改善,患者有腦膿腫的癥狀有可能會出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象。有一些人還會出現(xiàn)肢體的偏癱、感覺障礙、癲癇發(fā)作等等的現(xiàn)象。治療上主要是進行積極有效的抗感染治療,有時候膿腫比較大,還需要進行手術(shù)、穿刺、抽膿或者是膿腫切除,才會好轉(zhuǎn)改善。
    腦膿腫會導(dǎo)致容易生氣嗎
    回答:腦膿腫有可能會導(dǎo)致部分患者容易生氣,但這并不是絕對的,不同的人患了腦膿腫之后出現(xiàn)的反應(yīng)是不一樣的。有的患者心態(tài)比較好經(jīng)過積極治療,很快可以痊愈,不會影響到患者的情緒。但有的人心態(tài)不好,抵抗力也差,患了腦膿腫之后郁郁寡歡,很容易生氣,這樣對病情是不利的。腦膿腫很容易發(fā)生在抵抗力差的人群,所以調(diào)整自己的心態(tài)養(yǎng)成健康的生活習慣很重要,要保持愉悅的心情,并且適當?shù)腻憻挘蕴岣邆€人的抗病能力,對治療腦膿腫和預(yù)防腦膿腫都很重要。
    腦膿腫引起的發(fā)熱有規(guī)律嗎
    回答:腦膿腫引起的發(fā)熱有一定的規(guī)律。腦膿腫引起的發(fā)熱都是持續(xù)性的中樞性高熱,往往達到或者是超過39℃。腦膿腫為不同的致病菌侵入顱內(nèi)以后形成顱內(nèi)感染而引起的疾病。腦膿腫可以分為顱內(nèi)炎性感染期、膿腫形成期以及膿腫包膜形成期。腦膿腫會引起高熱、全身酸痛、頭痛、惡心嘔吐,甚至可能會伴有肢體偏癱、癲癇、智力低下、意識障礙等癥狀的出現(xiàn)。腦膿腫需要立即給予正規(guī)的抗感染治療、脫水利尿、降低顱內(nèi)壓力、抗癲癇、營養(yǎng)腦細胞藥物的治療。對于伴有神經(jīng)功能嚴重者,以及意識障礙進行性加重的患者,可以考慮行手術(shù)治療,摘除腦膿腫。
    腦膿腫預(yù)后有什么后遺癥
    回答:腦膿腫預(yù)后的后遺癥主要是包括自己的偏癱以及癲癇的反復(fù)發(fā)作。腦膿腫后都會引起高熱、頭疼嘔吐、肢體偏癱及癲癇發(fā)作,有時患者可能會伴有智力的低下及意識障礙等情況的發(fā)生。腦膿腫的治療上首先需要給予敏感的抗生素足量、足療程的抗感染治療,給予脫水利尿藥物降低顱內(nèi)壓力、鎮(zhèn)靜止痛、營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。腦膿腫經(jīng)過上述的綜合性治療后患者多半恢復(fù)良好,但因少數(shù)患者腦膿腫位置較深、散在多發(fā)不考慮手術(shù)治療并進一步觀察,可發(fā)生預(yù)后伴有肢體的偏癱及癲癇發(fā)作等后遺癥發(fā)生。
    腦膿腫手術(shù)后能活多久?
    回答:腦膿腫手術(shù)后能活多久,實際上講的是腦膿腫手術(shù)后的生命周期。如果腦膿腫的手術(shù)以后發(fā)生了嚴重的顱內(nèi)感染,特別是腦膿腫潰破,發(fā)生腦室炎,那么患者很可能會在數(shù)天之內(nèi)就會死亡。如果是這種情況,假如能夠順利的全部切除腦膿腫,而且沒有明顯的損害大腦神經(jīng)細胞的功能,在這種情況下,患者基本上和正常人的生存周期差不多。
    腦膿腫引起抽搐嚴重嗎
    回答:腦膿腫引起抽搐是非常嚴重的,腦膿腫引起抽搐有兩種可能性:第一,最常見的是腦膿腫造成的繼發(fā)性癲癇,患者很可能是全身大發(fā)作、神志昏迷、大小便失禁、四肢抽搐、口吐白沫。這一類型的患者病情比較兇險,需要積極地治療,盡快地控制癲癇發(fā)作,同時保持呼吸道通暢。如果癲癇發(fā)作時間比較長,還需要注意給予供氧、脫水降顱壓治療。第二,患者有可能是腦膿腫全身中毒癥狀比較重,所引起的感染中毒性腦病。患者出現(xiàn)了抽搐,這樣的患者應(yīng)該盡快控制感染中毒癥狀,否則患者可能會出現(xiàn)感染性休克而死亡。
    腦膿腫會自己吸收嗎
    回答:腦膿腫無法自己吸收。腦膿腫為不同致病菌通過不同的途徑進入到顱內(nèi),引起顱內(nèi)的感染繼而形成膿腫及膿腫的包膜形成期。當腦膿腫形成以后可能會伴有肢體的偏癱、癲癇等神經(jīng)功能障礙的發(fā)生。因此,可以根據(jù)膿腫的位置、形態(tài),以及單發(fā)或者是多發(fā),是否伴有神經(jīng)功能的受損考慮保守治療或者是手術(shù)治療。但是腦膿腫一旦形成即會產(chǎn)生顱內(nèi)占位病變,無論采取什么方法腦膿腫都無法自我吸收。因此,只有考慮手術(shù)治療才能夠完整的摘除腦膿腫。
    腦膿腫會有哪些并發(fā)癥
    回答:腦膿腫的并發(fā)癥主要有肢體的偏癱、癲癇、智力的低下,嚴重者可能會發(fā)生意識障礙的。腦膿腫為致病菌侵入到顱內(nèi),并且生長繁殖而形成的顱內(nèi)的感染。腦膿腫的治療主要是以抗感染、脫水利尿處理以及手術(shù)治療為主。引起腦膿腫后因為在顱內(nèi)形成了占位效應(yīng),因此可能會引起肢體的偏癱。壓迫損傷腦組織后可能會導(dǎo)致腦組織神經(jīng)元的異常放電,從而導(dǎo)致癲癇的發(fā)生。腦膿腫如果治療不當或者是治療不及時,就可能會引起腦組織嚴重地受損,發(fā)生智力的障礙引起智力的低下。嚴重者甚至可能會發(fā)生昏迷等嚴重的后遺癥。
    小兒腦膿腫的病因是什么
    回答:導(dǎo)致小兒腦膿腫的病因如下:1.血源性的感染,如果小兒患有其他一些感染性的疾病,比如肺炎、肺膿腫等,在感染加重以后,致病菌會隨著血液流經(jīng)動脈而傳入腦部,就可引起腦膿腫。2.臨近感染的擴散,如果小兒腦部附近患有感染性的疾病,比如乳突炎、中耳炎等感染病灶,可能會直接向腦內(nèi)擴散,就會導(dǎo)致腦膿腫。3.外傷性因素,如果頭部遭受了開放性的外傷,沒有及時進行抗感染治療,就會導(dǎo)致細菌進入腦部,導(dǎo)致顱內(nèi)感染。此外,小兒腦膿腫還可能因為腦部手術(shù)、先天性心臟病等所引起。
    小兒腦膿腫后遺癥是什么
    回答:小兒腦膿腫有可能會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)視力下降或者偏癱,以及出現(xiàn)語言功能障礙等后遺癥。小兒腦膿腫會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的感染。如果患者身體素質(zhì)比較好,癥狀比較輕微,在后期有一部分腦膿腫的患兒可以自行吸收,而且逐漸好轉(zhuǎn)。同時還有可能會導(dǎo)致患者癥狀更加嚴重,需要通過手術(shù)的方法來進行治療。情況嚴重的,也有可能會留有一些神經(jīng)功能障礙的后遺癥,比如患者可能會出現(xiàn)一些頭暈、頭痛等癥狀。有的情況下還可能會出現(xiàn)癲癇發(fā)作的癥狀。

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