甲狀腺良性腫瘤有惡變的可能性嗎？甲狀腺癌的原因是什么？
甲狀腺良性腫瘤常見，在頸部腫塊中，甲狀腺腫瘤約占50%。一般無明顯癥狀，腫瘤體大時，壓迫氣管、食管、神經(jīng)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，腫瘤合并出血迅速增大時局部膨脹疼痛。甲狀腺良性腫瘤有惡變的可能性，一部分良性，但呈熱結(jié)節(jié)(即高功能性)，需要積極治療。在治療甲狀腺癌之前，以下檢查可以選擇合理的方法來確定甲狀腺癌的情況。
甲狀腺癌相關(guān)檢查
1、甲狀腺功能檢查:主要是促進(jìn)甲狀腺激素(TSH)的測定。TSH下降的高功能性熱結(jié)節(jié)，惡性少，治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)更為重要。TSH正常或上升的甲狀腺結(jié)節(jié)和TSH下降時的冷結(jié)節(jié)或溫結(jié)節(jié)應(yīng)進(jìn)一步評價(穿刺活檢等)。
2、核素掃描:放射性碘或尖銳的同位素掃描檢查(ECT)是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)功能大小的重要手段。美國甲狀腺學(xué)會指出，ECT檢查的結(jié)果是高功能性(高于周圍正常甲狀腺組織的攝取率)、功能性或溫結(jié)節(jié)(與周圍組織的攝取率相同)或無功能性結(jié)節(jié)(低于周圍甲狀腺組織的攝取率)。高功能結(jié)節(jié)惡變率低，患者明顯或亞臨床甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，需要評價結(jié)節(jié)。如果血清TSH水平較高，即是參考值的最高限度也評價結(jié)節(jié)。因?yàn)榻Y(jié)節(jié)的惡變率很高。但是，因?yàn)镋CT不能顯示1cm以下的結(jié)節(jié)和微小的癌癥，所以這樣的結(jié)節(jié)不應(yīng)該用ECT檢查。
3、超聲波檢查:超聲波是發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，初步判斷其惡性的重要手段，是細(xì)針穿刺活檢(FNA)實(shí)施可能性的判斷標(biāo)準(zhǔn)，也是利潤比最高的檢查手段。歐美指南南中，超聲波下可疑的惡變指征包括低回聲結(jié)節(jié)、微鈣化爐、豐富的血流信號、邊界不明確、結(jié)節(jié)高度大于寬度、實(shí)性結(jié)節(jié)、暈厥。國內(nèi)有人分析和評價結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、縱橫比、周邊聲暈、內(nèi)部回聲、鈣化、頸部淋巴結(jié)狀況等，比較術(shù)后病理結(jié)果，結(jié)節(jié)形態(tài)、鈣化、內(nèi)部回聲狀況與甲狀腺結(jié)節(jié)惡性鑒定有關(guān)，可以重點(diǎn)觀察這方面的特征。
4、針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查:針吸活檢查包括針刺活檢查和粗針刺活檢查兩種，前者是細(xì)胞學(xué)檢查，后者是組織學(xué)檢查。超聲波檢查中發(fā)現(xiàn)的可疑甲狀腺結(jié)節(jié)，可以用這種方法明確診斷。目前一般采用細(xì)針活檢。
甲狀腺癌形成的病因
1、遺傳因素:甲狀腺癌的發(fā)生與遺傳有關(guān)，在有病史的家庭中，其成員患這種病的概率比其他人高。人體的白細(xì)胞抗原是遺傳標(biāo)志，很多研究發(fā)現(xiàn)毒性彌漫性甲狀腺癌患者的一個或幾個白細(xì)胞抗原明顯增加。
2.缺乏高碘和碘:缺乏碘或高碘可能導(dǎo)致甲狀腺腫瘤。但是，在地方性甲狀腺腫瘤的流行地區(qū)，甲狀腺癌的發(fā)病率非常高，補(bǔ)充碘，地方性甲狀腺腫瘤可以控制，甲狀腺癌的發(fā)病率也在下降。
3、雌激素:近年來，雌激素影響甲狀腺的成長主要是促進(jìn)垂體釋放TSH作用于甲狀腺，血漿中雌激素水平上升時TSH水平也上升。關(guān)于雌激素是否直接作用甲狀腺，還不清楚。
4、甲狀腺增生性疾病:腺瘤樣甲狀腺腫瘤、功能亢進(jìn)性甲狀腺腫瘤、多年生長的甲狀腺腫瘤可發(fā)生癌變。
5、輻射損傷:嬰幼兒期頭頸輻射外照射是甲狀腺癌發(fā)病的重要因素，照射的兒童年齡越小，癌變發(fā)生的危險性越高，女性一般比男性高。
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