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檢查肺部掛什么科？怎么檢查

呼吸內科編輯 醫(yī)言小筑
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如果您需要進行肺部檢查，可以選擇掛號到肺內科或胸外科。肺部的健康檢查有多種方法，包括胸部X線檢查、CT掃描、痰液分析、支氣管鏡檢查和肺功能測試等。這些檢查能夠幫助醫(yī)生評估您的肺部健康狀況。如果出現(xiàn)持續(xù)或加重的癥狀，建議盡早就醫(yī)，以便及時進行評估和治療。

1、胸部X線檢查：這是最常見的影像學檢查手段之一。通過X線可以看到肺部的結構和可能存在的異常。檢查時，您需要站立或坐直，按照技術人員的指示呼吸，整個過程非?？臁?/p>

2、CT掃描：CT掃描提供比X線更詳細的肺部圖像，尤其對于檢測微小病變或疑難病例非常有用。檢查時，您需要躺在專用的掃描床上，進入掃描儀，可能需要屏住呼吸幾秒鐘，以確保圖像清晰。

3、痰液分析：這項檢查用于檢測感染、過敏反應或其他呼吸道問題。您需要咳出一口新鮮痰液，并在規(guī)定時間內送到實驗室進行分析。

4、支氣管鏡檢查：通過這項檢查，可以直接觀察氣道內部，并采集組織樣本進行病理分析。檢查時會使用局部麻醉，然后將一根細長的內窺鏡通過鼻孔或口腔插入到支氣管，以便進行觀察和采樣。

5、肺功能測試：這項測試評估您的肺部健康和呼吸功能。您需要按照指令在特定的儀器上進行呼吸，記錄下最大吸氣量和呼氣量等數(shù)據(jù)。

這些檢查通常要求空腹進行，但具體要求可能會因檢查類型不同而有所差異。建議提前咨詢相關科室的醫(yī)護人員，獲取詳細的準備指導。保持肺部健康非常重要，定期體檢能夠幫助及早發(fā)現(xiàn)潛在問題。

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專家觀點

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    • 骨折后皮膚癢正常嗎
    回答：骨折后皮膚癢可能是正常的，但也可能是傷口愈合、石膏固定、過敏反應或感染等多種情況導致。了解具體原因并采取有效應對措施非常重要。 1、愈合過程導致瘙癢 骨折后皮膚癢往往是組織愈合的正常反應。骨折導致局部血液循環(huán)改變，修復過程中新生組織和神經纖維的再生可能刺激皮膚，導致瘙癢感。建議避免抓撓，可以通過適當保濕緩解，比如涂抹無刺激的保濕霜，或者用冷毛巾輕敷癥狀較重的區(qū)域。 2、石膏固定引起刺激 石膏固定可能導致局部皮膚通風不良，汗液、油脂累積刺激皮膚，從而引發(fā)瘙癢。優(yōu)選通氣較好的固定材料或定期詢問醫(yī)生是否需調整石膏；如需處理局部摩擦，可在醫(yī)生指導下短時間松解石膏或局部清理皮膚，以減輕不適。 3、過敏反應可能存在 有些人可能會對石膏綁帶、敷料或藥物產生過敏反應，導致皮膚紅腫、瘙癢或其他癥狀。如懷疑過敏，立即咨詢醫(yī)生可能會更換固定材料或調整藥物。 4、可能的感染引發(fā)瘙癢 如果皮膚瘙癢伴隨紅腫、發(fā)熱或分泌物等癥狀，需要警惕感染風險。尤其骨折外科手術后更應警惕。如果感染，應盡快就醫(yī)，醫(yī)生可能會使用抗生素治療或清理傷口。 骨折后皮膚癢雖然常見，但處理需結合具體情況。如果瘙癢嚴重或出現(xiàn)其他異常情況，建議及時聯(lián)系醫(yī)生明確原因，并選擇最適合自己的干預措施。妥善護理皮膚有助于愈合過程的順利進行。
    彌漫性血管內凝血有什么危害
    回答：彌漫性血管內凝血DIC會導致多器官功能衰竭，嚴重時可危及生命。其危害主要表現(xiàn)為凝血功能紊亂，進而導致微血栓形成和出血傾向。針對DIC，需要盡早明確病因并采取綜合治療，包括控制原發(fā)病、支持治療及抗凝等措施。 1、凝血系統(tǒng)紊亂導致微血栓形成 DIC的核心機制是全身性凝血激活，導致大量微血栓在血管內形成。這些微血栓阻塞微循環(huán)，破壞組織和器官的血液供應，常影響心、肝、腎、腦等重要器官，誘發(fā)缺血性損傷。對策包括抗凝治療，如應用肝素，可有效減少血栓形成，改善組織灌注。 2、消耗性凝血障礙引發(fā)嚴重出血 由于DIC過程中血小板和凝血因子被大量消耗，血液無法有效凝固，機體易出現(xiàn)自發(fā)性出血，如皮膚瘀斑、牙齦出血或更為嚴重的內臟出血。針對這一問題，可通過輸注血小板、凝血因子或新鮮冰凍血漿補充消耗的成分，以糾正凝血功能障礙。 3、器官功能衰竭的危害 當DIC引發(fā)大面積微循環(huán)障礙時，嚴重缺血可能導致器官功能衰竭。最常受累的是腎臟急性腎衰竭、肺急性呼吸窘迫綜合征和肝臟等。處理方式包括糾正低血壓和改善微循環(huán)，可輔以血液凈化治療，如血液灌流或血漿置換，以清除引發(fā)凝血紊亂的物質。 4、原發(fā)疾病的持續(xù)加重影響DIC治療 DIC通常并非孤立發(fā)生，而是由感染、惡性腫瘤、創(chuàng)傷、產科并發(fā)癥等引發(fā)，需要針對原發(fā)病進行治療，才能從根本上控制DIC進展。例如，針對敗血癥引起的DIC，盡早使用有效抗生素，控制感染是治療核心；若由腫瘤引發(fā)，應與抗腫瘤治療同步進行。 及時發(fā)現(xiàn)并治療DIC至關重要。其危害嚴重，往往要求住院監(jiān)護和多學科協(xié)作，盡可能提高生存率。如若出現(xiàn)DIC相關癥狀，應立即前往醫(yī)院，尋求專業(yè)診治以控制病情發(fā)展。
    臉部毛孔粗大怎么辦
    回答：臉部毛孔粗大通常與皮膚油脂分泌過多、清潔不當或年齡增長導致的皮膚松弛有關，可以通過日常清潔、控油護膚和醫(yī)美治療等方法改善肌膚狀態(tài)。 1原因分析 毛孔粗大的成因主要涉及以下幾個方面： 過度油脂分泌：皮脂腺分泌旺盛，油脂積聚容易堵塞毛孔，導致毛孔擴大。 清潔不到位：化妝殘留、污垢和老廢角質堆積，增加毛孔堵塞風險，使毛孔看起來更大。 年齡增長：膠原蛋白流失、皮膚彈性下降后，毛孔周圍支撐結構減弱，變得更加明顯。 不良生活習慣：高糖飲食、熬夜、紫外線輻射等因素會影響皮膚代謝，間接導致問題。 2日常護理方法 想要改善毛孔粗大的問題，可以從以下幾方面入手： 基礎清潔：選用溫和無刺激的潔面品，每天清潔早晚各一次，徹底去除多余油脂和污垢。避免過度清潔，否則會刺激皮脂腺代償性分泌更多油脂。 控油護膚：選擇含有控油成分例如水楊酸、煙酰胺的護膚品，日常護理時減少油脂分泌并保持皮膚水油平衡。 保濕修護：毛孔粗大的皮膚除了控油還需注重保濕，可以選用輕盈清爽的水乳或含玻尿酸的面霜，鎖住水分維持肌膚彈性。 防曬保護：使用SPF值大于30的防曬霜，避免紫外線對皮膚的長期損傷，減緩衰老過程。 3醫(yī)美改善方案 如果日常護理效果有限，可以嘗試以下醫(yī)美技術來快速改善毛孔問題： 果酸煥膚：通過溫和去除皮膚表層老舊角質，刺激膠原蛋白新生，收細毛孔。 光子嫩膚：利用脈沖光刺激膠原蛋白增生提高皮膚彈性，同時減少油脂分泌，全面改善膚質。 射頻治療：射頻能量可深入真皮層刺激膠原蛋白再生，從根本上重新緊致毛孔周圍皮膚，提高改善效果。 4健康生活方式 維持毛孔健康還需要重視生活習慣：作息規(guī)律，戒除熬夜；飲食清淡，避免高糖高油的飲食；多飲水保持體內代謝暢通。 面對毛孔粗大的問題，日?？茖W護膚和健康生活習慣是基礎，同時結合個性化醫(yī)美治療可取得更顯著的效果。建議需要時咨詢皮膚科醫(yī)生制定具體改善方案，循序漸進地呵護肌膚。
    什么是非萎縮慢性胃炎
    回答：非萎縮慢性胃炎是一種由胃黏膜炎癥引起的慢性胃病，其主要特點是胃黏膜發(fā)炎但不會出現(xiàn)明顯的萎縮和腺體減少，常以胃部不適、胃脹、反酸等癥狀表現(xiàn)。它的常見原因包括幽門螺桿菌感染、飲食習慣不良以及長期服藥等，可通過藥物治療、飲食調整和生活方式改善進行緩解。 1非萎縮慢性胃炎的原因 非萎縮慢性胃炎的發(fā)病原因較為多樣，通常包括以下幾個因素： ①幽門螺桿菌感染：這是非萎縮慢性胃炎最主要的病因之一。幽門螺桿菌會破壞胃黏膜的保護屏障，引發(fā)局部炎癥反應。若不及時治療，可能會發(fā)展為更嚴重的胃病。 ②飲食習慣：長期飲食不規(guī)律、過量食用刺激性食品如辛辣、油炸、腌制食品以及喜歡飲酒、喝濃茶、咖啡等，都可能損傷胃黏膜并引發(fā)慢性炎癥。 ③長期服藥：某些藥物如非甾體抗炎藥NSAIDs會對胃黏膜產生刺激性，甚至導致炎癥。 ④其他因素：如吸煙、壓力過大、過度疲勞，以及遺傳背景與外界環(huán)境變化等。 2非萎縮慢性胃炎的治療方法 ①藥物治療 a. 抗幽門螺桿菌治療：對于確診幽門螺桿菌感染的患者，可用三聯(lián)或四聯(lián)療法如質子泵抑制劑+兩種抗生素，通常需遵醫(yī)囑服用2周左右。 b. 胃酸抑制劑：如奧美拉唑、蘭索拉唑等質子泵抑制劑，通過降低胃酸分泌，緩解胃黏膜受損。 c. 胃黏膜保護劑：如硫糖鋁、鉍劑等，可在胃黏膜上形成保護膜，促進損傷修復。 ②飲食調整 a. 多吃富含維生素的食物如蔬菜、水果，避免高鹽、辛辣腌制食品。 b. 減少咖啡因、酒精以及碳酸飲料的攝入，最好做到清淡飲食，少食多餐。 ③生活方式改善 a. 戒煙限酒，規(guī)律作息，避免熬夜。 b. 減少壓力，嘗試通過運動或興趣愛好舒緩身心。 非萎縮慢性胃炎不及時治療可能會發(fā)展為萎縮性胃炎或胃潰瘍，甚至增加胃癌的風險。一旦出現(xiàn)持續(xù)的胃部不適癥狀，應及時就醫(yī)檢查。
    慢阻肺初期能治好嗎
    回答：慢阻肺初期是可以通過規(guī)范治療和健康生活方式控制病情的。慢阻肺慢性阻塞性肺疾病早期通常病情較輕，肺功能尚未嚴重受損，通過藥物治療、戒煙以及改善生活習慣，可以顯著減緩疾病進展，并改善生活質量。 1藥物治療： 早期的慢阻肺可以通過藥物緩解癥狀并穩(wěn)定病情。以下是常見藥物治療方法： 支氣管擴張劑：如沙丁胺醇或噻托溴銨，可幫助擴張氣道，緩解呼吸困難。 抗膽堿能藥物：如異丙托溴銨，可長期維持氣道開放狀態(tài)，減少急性發(fā)作的風險。 吸入性糖皮質激素：如布地奈德，適用于某些炎癥較為明顯的患者，可以預防急性加重。 2戒煙是關鍵： 吸煙是誘發(fā)和加重慢阻肺的主要原因之一。無論您患病時間長短，戒煙都能顯著改善肺功能和治療效果。建議采取系統(tǒng)的戒煙方法，必要時使用尼古丁替代療法或藥物戒煙產品。 3呼吸鍛煉和運動： 早期患者可通過呼吸肌訓練和適度運動增強肺功能。例如，縮唇呼吸法和腹式呼吸有助于改善通氣效果。每天進行有氧運動如步行或騎車20-30分鐘，有助于增強身體耐力并改善氧交換效率。 4飲食調整： 飲食對于緩解慢阻肺癥狀也有重要作用。增加高蛋白食物魚類、豆制品和富含抗氧化劑的蔬果如西蘭花、獼猴桃，可幫助減輕肺部炎癥。避免高脂高鹽食物，減少肺部負擔。 5避免環(huán)境誘因： 減少暴露于空氣污染、粉塵以及過敏原環(huán)境可預防疾病的急性發(fā)作。居家時使用空氣凈化器，保持室內空氣清潔，外出佩戴口罩以抵御污染。 慢阻肺初期通過合理治療和生活方式管理，是可以顯著改善病情的。在醫(yī)生指導下長期堅持藥物和非藥物治療至關重要。如果平時出現(xiàn)癥狀加重或藥物效果不佳，應及時就醫(yī)評估病情并調整治療方案。立即開始行動，有助于保護肺部健康并提高生活質量！
    脂肪肝會有低回聲區(qū)嗎
    回答：脂肪肝通常不會直接引起低回聲區(qū)，但在某些情況下，可能存在伴隨的其他病變或特殊影像特征。低回聲區(qū)通常提示肝臟可能有局部炎癥、壞死、腫瘤等其他病理改變。如果超聲檢查中發(fā)現(xiàn)脂肪肝并伴有低回聲區(qū)，需要進一步檢查明確診斷。 1、脂肪肝的形成原因 脂肪肝是由于脂肪在肝細胞中異常堆積引起的，主要包括以下原因： 遺傳因素：家族中有脂肪肝患者，患病風險可能更高，可能與基因代謝功能相關。 環(huán)境因素：常見為高熱量飲食、不健康的生活方式，如長時間久坐、缺乏運動等。 生理因素：肥胖、糖尿病、高血脂等代謝綜合征，以及過量飲酒都會導致脂肪肝的發(fā)生。 通常，脂肪肝在超聲表現(xiàn)為肝臟回聲增粗，高回聲為主，而非低回聲區(qū)。 2、脂肪肝伴低回聲區(qū)的可能性 脂肪肝本身不會形成低回聲區(qū)，但以下幾種情況可能在超聲檢查中同時觀察到： 局部炎癥或壞死：脂肪堆積可能引起局部的炎癥反應或肝細胞壞死，形成更低密度的區(qū)域。 肝囊腫或血管異常：肝內血管擴張或囊腫可能與低回聲影像表征相關，需要進一步鑒別。 腫瘤或其他病變：肝內結節(jié)、良性或惡性腫瘤可能呈低回聲特征，特別是伴隨脂肪肝時，這種可能性應高度警惕。 3、如何確診脂肪肝和低回聲病變 為了明確脂肪肝和發(fā)現(xiàn)的低回聲區(qū)的具體情況，可以進一步采取以下措施： 影像學檢查：增強CT或MRI可提供更直觀的肝臟病變影像特征。 實驗室檢查：評估肝功能、糖脂代謝，排除感染等情況。 肝組織病理活檢：對于不明性質的低回聲區(qū)域，最終可以通過肝穿刺活檢確診。 4、應對脂肪肝的方法 即使未診斷明確，脂肪肝患者也應積極改善生活方式： 合理飲食：避免高脂、高糖食物，增加優(yōu)質蛋白攝入，可以嘗試多吃魚類、蔬菜和全谷物。 增加運動：建議進行中等強度有氧運動，每天30分鐘，每周堅持5次以上，促進脂肪代謝。 藥物治療：在醫(yī)生指導下，使用降脂類藥物，如他汀類或貝特類藥物，改善血脂異常情況。 脂肪肝不會直接導致低回聲區(qū)，但如果超聲中發(fā)現(xiàn)同時存在這樣的問題，應引起高度重視，進一步檢查明確原因，以便針對性治療和預防相關并發(fā)癥的發(fā)生。
    甲狀腺腫大會有哪些癥狀表現(xiàn)
    回答：甲狀腺腫大會引起咽喉部壓迫感、吞咽困難、聲音嘶啞等常見癥狀，同時可能伴隨全身性不適，如疲勞或心悸，需根據(jù)癥狀嚴重程度及時就醫(yī)。若您發(fā)現(xiàn)以上癥狀或懷疑甲狀腺異常，請盡早檢查明確診斷。 1、局部癥狀表現(xiàn) 當甲狀腺明顯腫大時，由于其位于頸前部，它可能壓迫周圍結構，從而引起多種局部癥狀。例如，咽喉部可能出現(xiàn)一種壓迫感，特別是在低頭或說話時會更加明顯。較大的甲狀腺腫可能向后壓迫氣管，造成一定程度的呼吸困難或胸悶。還可能因壓迫食管而導致吞咽困難，尤其是在進食硬質食物或快速吞咽時表現(xiàn)更明顯。對于一些患者，腫大甲狀腺還可能壓迫喉返神經，引發(fā)聲音嘶啞。若您發(fā)現(xiàn)此類不適癥狀，應盡快就醫(yī)。 2、全身性癥狀表現(xiàn) 甲狀腺腫大會引發(fā)的全身性癥狀主要取決于腫大的病因是甲亢、甲減或單純甲狀腺腫。若伴隨甲狀腺功能亢進，可能導致心悸、焦慮、體重減輕或全身乏力；而甲狀腺功能減退則可能出現(xiàn)乏力、體重增加、怕冷、便秘等癥狀。一些患者還可能存在周期性頭暈，這往往是由于甲狀腺腫引起的血流供應異常所致。 3、外觀變化 甲狀腺腫大會引發(fā)頸部外觀異常，呈現(xiàn)對稱性或單側頸部腫塊。輕微腫大時可能不易察覺，隨著病情加重，頸部輪廓會出現(xiàn)明顯改變。體姿、吞咽動作時，腫塊可能上下活動，這是甲狀腺腫的重要標志。 甲狀腺腫大癥狀不容忽視，應當根據(jù)表現(xiàn)及嚴重程度及時就診明確病因。定期體檢、健康的生活習慣以及對甲狀腺相關癥狀的警惕，能幫助您更好地保護甲狀腺健康，減少潛在的健康威脅。若發(fā)現(xiàn)頸部腫塊或任何上述不適，建議盡早咨詢專業(yè)醫(yī)生進行全面檢查和科學治療。
    什么是唇裂和腭裂？
    回答：唇裂和腭裂是由于胎兒面部發(fā)育過程中組織未能完全融合導致的口腔和面部先天性畸形，主要表現(xiàn)為上唇或上顎存在裂隙。治療措施通常包括手術修復、語言康復以及心理支持等。 1、形成原因 唇裂和腭裂的具體病因尚未完全明確，但通常與遺傳因素和環(huán)境因素共同作用有關。 遺傳因素：如果父母或家族中存在唇裂或腭裂病史，孩子發(fā)病風險會有所增加。這是一種復雜的多基因遺傳疾病，但并非一定遺傳，通常需與外部環(huán)境共同作用。 環(huán)境因素：孕期某些不利因素可能影響胎兒發(fā)育，例如吸煙、酗酒、感染病毒如風疹、母體營養(yǎng)不良如缺乏葉酸、接觸有害化學物質等。 生理因素：母親甲狀腺功能減退、慢性疾病如糖尿病、孕期服用某些藥物如抗癲癇藥物都可能影響胎兒口腔組織的正常發(fā)育，增加裂隙形成的可能性。 2、治療方法 唇裂和腭裂的治療通常需要分步驟進行，由多學科團隊聯(lián)合管理，包括整形外科、口腔科、耳鼻喉科、語言治療師等。 手術修復： 1. 唇裂修復術：通常在嬰兒生后3-6個月進行，修復唇部裂隙，改善外觀和功能。 2. 腭裂修復術：一般在1-2歲時完成，目的是恢復腭部功能，幫助正常的語言發(fā)育。 3. 二期修復術：針對較重病例，可能需要后續(xù)牙槽嵴裂修復或正頜手術，完善外觀和功能。 語言康復：腭裂可能影響患兒的語言發(fā)音，導致語音障礙，需在術后接受語言矯治訓練。 心理支持：由于外觀差異和發(fā)音障礙，患兒及其家人可能會面臨心理問題，建議接受心理疏導和社會支持。 3、注意事項及家庭護理 孕期預防：女性在備孕和懷孕期間保持健康的生活方式，戒煙戒酒，服用適量葉酸，減少環(huán)境危險因素的暴露，可以降低胎兒患病風險。 術后護理：嚴防感染，術后飲食需選擇軟食或流食，避免裂隙區(qū)域受刺激，幫助患兒恢復。 唇裂和腭裂雖為先天性缺陷，但通過及早干預和科學治療，大多數(shù)患兒都能重獲正常的外貌與功能。家長應保持積極心態(tài)，及時到專業(yè)醫(yī)院尋求幫助，為孩子提供更好的未來成長環(huán)境。
    懷孕天數(shù)從什么時候算起
    回答：懷孕天數(shù)通常從女性最后一次月經的第一天開始計算，而不是從受孕當天計算，這是醫(yī)學上普遍采用的標準。孕期一般為280天，約40周，通過這種方式計算更加精準和便于醫(yī)學評估。 1、懷孕天數(shù)為何從末次月經開始算： 懷孕的準確時間點，即受精日，在許多情況下難以確定，因為精子在女性體內可存活數(shù)天，與卵子結合的具體時間并不固定。而女性的末次月經時間是較為明確的生理事件，醫(yī)學上將其作為懷孕的起始時間，方便記錄和預測胎兒出生日期。例如，如果末次月經的第一天是1月1日，那么懷孕周期以此為基準，預產期可以推算在10月8日通過“末次月經+280天”進行計算。 2、如何更準確地測量懷孕天數(shù)： 雖然末次月經是基礎參考點，但現(xiàn)代醫(yī)學中借助超聲波檢查可以更精確地評估孕周，特別是早孕期的胎兒冠臀長CRL是一項重要指標。若孕婦記不清末次月經時間，或者月經周期不規(guī)律，醫(yī)生往往會通過產檢數(shù)據(jù)重新確認孕周期。 3、對孕婦的建議： 請務必在備孕期間記錄自己的月經日期及周期，尤其是最后一次月經時間，這對醫(yī)生了解孕程十分重要。 若發(fā)現(xiàn)月經推遲一周以上，建議盡早進行妊娠檢測并及時就醫(yī)確認。 注意早孕期保養(yǎng)，補充葉酸、保持健康飲食，同時遵醫(yī)囑進行必要的產檢。 懷孕天數(shù)從末次月經算起是醫(yī)學界的通用標準，理解其計算方式有助于女性在整個孕期中更好地配合醫(yī)療服務，如有特殊情況請咨詢專業(yè)醫(yī)生調整孕期管理計劃。
    先天性肌強直癥的治療方法
    回答：先天性肌強直癥是一種遺傳性疾病，目前沒有徹底治愈的方法，但可通過藥物治療、康復訓練和生活方式調整來顯著改善癥狀，提高生活質量。 1、藥物治療 藥物是目前臨床上緩解肌強直癥狀的主要手段。常用藥物包括： 卡馬西平：通過穩(wěn)定神經膜電位，減輕肌肉持續(xù)性收縮，是治療輕中度病癥的常見藥物。 麥角胺類藥物：減少肌肉的興奮性，有助于緩解癥狀，但需注意可能引發(fā)的心血管副作用。 利多卡因：作為一種局部麻醉劑，部分情況下可用于緩解嚴重的肌強直發(fā)作，但需在醫(yī)生嚴密指導下使用。 患者用藥需要根據(jù)病情和耐受性調整，定期復查腎功能和血藥濃度，避免長期使用引發(fā)的不良反應。 2、康復訓練與物理治療 肌肉功能練習和物理治療可有效減輕肌肉僵直，提高生活自理能力： 溫熱療法：通過熱敷或溫水浴放松僵硬的肌肉，促進血液循環(huán)。 拉伸與按摩：每天堅持拉伸患病部位的肌肉，搭配輕柔按摩，緩解疼痛和不適感。 專業(yè)運動訓練：通過低強度、有節(jié)奏的運動，如游泳或太極拳，改善肌肉彈性和關節(jié)活動范圍。 物理治療需在康復治療師指導下進行，避免超出身體負荷導致肌肉拉傷。 3、生活方式調整與飲食管理 健康的日常管理同樣有助于減輕肌強直的影響： 增加鎂、鉀、鈣攝入：如深綠葉蔬菜、堅果、天然發(fā)酵乳品等，有助于神經和肌肉功能正常運作。 避免過度疲勞與寒冷刺激：保持溫暖和充足休息可減少癥狀觸發(fā)頻率。 心理疏導：由于長期病痛可能帶來心理壓力，必要時尋求心理治療，保持積極心態(tài)。 先天性肌強直癥需要持續(xù)的管理和科學的干預措施。建議患者及早確診，定期隨訪，與專業(yè)醫(yī)生和康復團隊合作，制定個性化治療方案，并在生活中積極配合醫(yī)療和康復指導，從而盡可能減輕病痛，提高日?；顒幽芰蜕钯|量。
    受損的顱骨，用什么辦法修補
    回答：修補受損的顱骨通常需要結合患者的具體情況選擇方法，包括顱骨修補術、人工材料修復和自體移植修補等技術?；颊邞趯？漆t(yī)生指導下評估損傷程度，制定具體治療方案。 1、顱骨損傷的常見情況及原因 顱骨受損多因頭部外傷、先天性畸形或顱內病變所致，可能導致腦組織暴露、顱內壓異常甚至神經功能障礙。檢查診斷后，早期干預能有效減少并發(fā)癥。 2、醫(yī)學修補方案詳解 1顱骨修補術：通過外科手術直接修補缺損顱骨，一般適用于較小的破損情況。手術常在全身麻醉下進行，通過植入精確設計的修復片填補缺損，恢復顱骨形態(tài)和功能。 2人工材料修復：采用醫(yī)用鈦合金、PEEK聚醚醚酮等材料制作人工顱骨，用于修復大面積傷口。這種方法生物相容性好，能精確適應患者缺損部位，常見于較嚴重的外傷或病變后修復。 3自體組織移植修補：如損傷不嚴重，醫(yī)生可考慮使用患者自身骨組織多取自肋骨或髂骨移植到損傷區(qū)域。這種修復方法免疫反應較小，但需結合傷情與患者健康狀況評估合適性。 3、康復及長期護理建議 顱骨修補術后需注重術區(qū)護理，避免碰撞、感染等情況，遵醫(yī)囑進行后續(xù)復查。部分患者可能需結合藥物治療，如抗生素預防感染，又或進行專業(yè)的術后康復訓練，減少并發(fā)癥影響。 修補顱骨缺損的手段依賴醫(yī)學技術進步，精確診斷是制定治療方案的關鍵。若有相關疑問或癥狀及時咨詢專科避免貽誤治療時機。科學的修補和護理是幫助患者恢復健康的重要保障。
    高脂血癥診斷方法
    回答：高脂血癥的診斷主要依靠血液檢查來確定血液中膽固醇及甘油三酯的水平，通過檢測指標如總膽固醇、低密度脂蛋白LDL-C、高密度脂蛋白HDL-C和甘油三酯水平，幫助醫(yī)生判斷血脂異常的類型和嚴重程度。 1血液檢查：是高脂血癥的主要診斷工具。通過驗血，可準確測量血脂的各項指標。一般在空腹8-12小時后進行血液采樣，重點檢測以下四項指標： 總膽固醇TC：衡量血液中所有膽固醇的總量。TC過高通常提示可能存在高脂血癥。 低密度脂蛋白膽固醇LDL-C：被稱為“壞膽固醇”，高水平的LDL-C是動脈粥樣硬化和心血管疾病的重要風險因素。 高密度脂蛋白膽固醇HDL-C：被稱為“好膽固醇”，HDL-C水平越高，動脈粥樣硬化的風險就越低。 甘油三酯TG：與飲食和生活習慣密切相關，高水平甘油三酯可能增加胰腺炎和心血管疾病的風險。 2協(xié)助篩查的健康評估：醫(yī)生通常會根據(jù)患者的病史、家族史、身體狀況等進行評估。遺傳因素在高脂血癥中占據(jù)重要地位，若家族中有心血管疾病患者，可能需要更細致的檢查。肥胖、高血壓、糖尿病等慢性疾病本身也與血脂異常緊密相關，應深入了解相關疾病史。 3其他輔助檢測：某些情況下，可能需要進一步的影像學或特殊檢測以明確病因。例如，超聲檢查可用于評估動脈粥樣硬化斑塊的形成；基因檢測則用于疑似遺傳性高脂血癥的患者。 高脂血癥的早期診斷至關重要，建議定期進行血脂檢查，尤其是高危人群應每年至少檢查一次；若發(fā)現(xiàn)問題，應積極與醫(yī)生溝通調整生活方式并開始治療。
    月經來了肚子非常痛怎么辦
    回答：月經時肚子非常痛可能是痛經，先通過熱敷、小幅度活動等緩解，如仍無法改善或伴有其他異常情況，建議盡早就醫(yī)篩查內分泌失調或婦科疾病。 1、痛經的原因 月經期間肚子疼常是痛經引起，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性痛經多為子宮內膜前列腺素分泌過多，導致子宮收縮過強，是正常生理現(xiàn)象；而繼發(fā)性痛經則可能與子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、盆腔炎等病理問題有關。寒冷刺激和過度疲勞也可能加重疼痛。 2、簡單方法緩解疼痛 1熱敷：用熱水袋敷在小腹上，有助于促進血液循環(huán)，減輕子宮痙攣； 2輕柔運動：如瑜伽或拉伸，能夠幫助放松盆底肌肉，釋放壓力； 3飲食調整：適當食用暖性食物如紅糖姜茶或熱湯，減少刺激性食物攝入，有助緩解疼痛； 4按摩：以順時針方向輕輕按摩腹部，有效放松肌肉。 3、藥物緩解 1非處方止痛藥：布洛芬等非甾體抗炎藥NSAIDs可以減少前列腺素產生，緩解疼痛； 2經醫(yī)囑服用避孕藥：避孕藥可以調節(jié)月經周期，從而減輕相關不適； 3短期荷爾蒙治療：適用于嚴重痛經，但需充分咨詢醫(yī)生進行用藥。 4、必要時的進一步治療 如果痛經長期難以緩解，可能提示潛在疾病，需要進一步檢查。例如： 1超聲檢查：排查子宮內膜異位癥或子宮肌瘤； 2宮腔鏡檢查：適用于排查嚴重子宮內部問題； 3血液檢查：檢查激素水平的異常情況。 月經肚痛是許多女性的常見困擾，但通過合理飲食、藥物控制及必要時的病因治療，大多數(shù)疼痛都可以緩解。如果疼痛嚴重或伴隨其他異常癥狀，請及時求醫(yī)明確原因并進行針對性診治。健康的生活習慣與及時的醫(yī)療干預，是改善痛經及相關問題的關鍵策略。
    三個癥狀說明已有牙癌
    回答：牙癌是口腔癌的一種，初期癥狀通常隱匿且易被忽視，以下三個癥狀可能提示存在牙癌的風險：牙齦持續(xù)腫脹或潰瘍、長期牙痛且無明顯原因、口腔內或頜骨異常的硬塊或腫脹。如果出現(xiàn)這些癥狀，需盡快就醫(yī)，通過影像學檢查和活檢確診。對于確診患者，可采取手術、放療、化療等治療方法。 1、牙齦持續(xù)腫脹或潰瘍 牙癌早期可能表現(xiàn)為牙齦或口腔其他部位的潰瘍久久不愈，或牙齦持續(xù)紅腫且隨時間加重。這種潰瘍通常呈現(xiàn)為淺表狀潰瘍、帶有硬邊，甚至會有滲血。若同時出現(xiàn)明顯的疼痛、腫脹明顯等現(xiàn)象，應高度警惕。定期口腔檢查是預防和早期發(fā)現(xiàn)的關鍵，發(fā)現(xiàn)問題后應立即到口腔科或腫瘤科進行進一步診斷。 2、長期牙痛且無明顯原因 未知原因的牙痛，特別是難以通過一般止痛藥緩解的長期鈍痛，可能是牙癌的信號。癌變組織侵蝕神經、骨骼或周圍軟組織會導致疼痛。同時，牙齒松動、咀嚼困難以及牙痛遷延的情況也需警惕。此時可通過X光片或CT等影像學手段觀察是否存在異常的骨質破壞。 3、口腔或頜骨的異常硬塊或腫脹 牙癌發(fā)展過程中可能會導致局部骨質增生或者侵蝕現(xiàn)象，表現(xiàn)為頜骨或口腔內部出現(xiàn)硬塊或局部腫脹。硬塊一般質地較硬，不易移動，且會逐漸增大，可能伴隨輕微疼痛或麻木感。影像學掃描和組織活檢對于發(fā)現(xiàn)這一癥狀有重要意義。 在牙癌的治療方法上，早期通過手術切除是主要方案，常見的方式包括局部腫瘤切除術或頜骨部分切除術。中晚期可能需要聯(lián)合放療、化療，比如利用順鉑聯(lián)合放射治療。患者術后需定期復查，并改善飲食習慣，戒煙限酒，同時減少口腔局部刺激，這對預防復發(fā)尤為重要。 牙癌的早發(fā)現(xiàn)和早干預尤為重要。如果您或身邊的人出現(xiàn)了上述癥狀，應盡早咨詢醫(yī)生并進行診斷，因為早期牙癌治愈率遠高于晚期。養(yǎng)成定期檢查口腔的習慣，是保護口腔健康的最佳方式。
    懷孕9個月一直抽煙產檢正常
    回答：懷孕9個月期間一直抽煙即使產檢結果正常，也不能保證胎兒的健康發(fā)育，長期吸煙可能導致胎兒健康問題，包括低出生體重、胎盤早剝甚至先天性缺陷等，應立即戒煙并咨詢醫(yī)生以評估潛在風險。 1、吸煙對胎兒的影響 在懷孕期間吸煙，尼古丁、一氧化碳和其他有害化學物質會通過胎盤進入胎兒的血液，對胎兒的發(fā)育造成不良影響。研究表明，吸煙可能導致胎兒體重偏低、早產甚至死產。另外，胎兒還可能面臨心血管問題、肺功能發(fā)育延遲以及行為發(fā)育異常等風險。即使產檢顯示正常，但這些潛在的健康隱患可能會在出生后或成長過程中逐步顯現(xiàn)。 2、吸煙對母體的影響 除了對胎兒的危害，懷孕期間吸煙還可能對孕婦自身健康不利。吸煙會增加孕期高血壓、妊娠糖尿病以及胎盤早剝等風險。這些并發(fā)癥不僅威脅母體健康，還可能進一步影響胎兒的生命安全。即使產檢結果看似正常，也不能掉以輕心。 3、如何減少吸煙對胎兒的影響 戒煙是降低侵害風險的必要措施。懷孕期間戒煙即使稍晚，也是有益的。可以采用以下方式： 行為療法：尋求?？漆t(yī)生的幫助，通過心理咨詢和行為調整方法戒煙?？梢詤⒓釉袐D戒煙支持小組，與他人交流并獲取積極鼓勵。 尼古丁替代療法NRT：在醫(yī)生指導下使用，如尼古丁貼片、口香糖等，幫助緩解戒斷癥狀，但需嚴格按專業(yè)建議選擇形式和劑量。 環(huán)境控制：減少接觸吸煙誘因，比如避免呆在吸煙環(huán)境中，讓家庭成員共同參與戒煙。從物理和心理上加強控煙。 4、其他健康建議 產后定期檢測：嬰兒出生后應接受早期健康評估，特別是對肺部、神經系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。 均衡飲食：懷孕期間吸煙可能影響胎兒營養(yǎng)吸收，戒煙后應注意通過增加蛋白質、鐵、葉酸等攝入，補充胎兒和母體所需的營養(yǎng)。 規(guī)律運動：孕期適當運動有助于改善血液循環(huán)，從而緩解懷孕期間抽煙可能帶來的胎盤功能不足問題。 戒煙對胎兒的健康至關重要，越早戒煙，胎兒未來的健康風險越小。即便產檢目前正常，也要充分認識到潛藏的危害，并盡快采取行動。如果戒煙困難，不要猶豫求助醫(yī)生或專業(yè)人士。在保護自身健康的同時，也為寶寶的健康成長奠定良好基礎。
    毛囊炎會引起脫發(fā)嗎
    回答：毛囊炎可能會引起脫發(fā)，尤其是在炎癥反復發(fā)作或損傷毛囊的情況下，但這一脫發(fā)通常是可逆的。解決辦法包括控制炎癥、護發(fā)護理和專業(yè)治療，嚴重者應及時就醫(yī)。 1、毛囊炎為何會導致脫發(fā)？ 毛囊炎是一種由細菌、真菌或其他致病微生物感染引起的毛囊炎癥。炎癥會導致毛囊周圍的皮膚腫脹、紅斑、疼痛，嚴重時可能破壞毛囊的結構，造成毛囊萎縮或閉合，導致毛發(fā)無法正常生長。如果炎癥反復或感染較深，毛囊損傷加重，局部便可能出現(xiàn)暫時性或永久性的脫發(fā)。 2、如何控制炎癥并預防脫發(fā)？ 保持頭皮清潔：使用溫和、抗菌成分的洗發(fā)產品清潔頭皮，避免使用刺激性強的化學護發(fā)品。 抗感染藥物治療：外用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏、抗真菌藥物或硫磺洗劑；如感染嚴重可在醫(yī)生指導下服用口服抗生素如克拉霉素或頭孢類抗菌藥。 避免抓撓刺激：指甲抓撓會加重感染，可使用冰敷減輕瘙癢感，并及時修剪指甲以防進一步傷害頭皮。 3、脫發(fā)后的修復方法有哪些？ 營養(yǎng)調理：多攝入富含維生素B族、鋅、鐵的食物，如雞蛋、堅果、菠菜等，這些營養(yǎng)成分有助于毛囊修復和毛發(fā)再生。 物理治療：如低能量激光治療LLLT可以刺激毛囊活性，促進毛發(fā)生長。 醫(yī)療干預：在毛囊嚴重受損導致明顯脫發(fā)時，可選擇自體毛發(fā)移植以恢復美觀。 毛囊炎的脫發(fā)問題可以通過規(guī)范護理和專業(yè)治療逐漸改善。如果癥狀持續(xù)或反復加重，應尋求皮膚科醫(yī)生的幫助，避免延誤病情，影響毛發(fā)健康和美觀。
    眼睛刺癢怎么回事
    回答：眼睛刺癢可能由過敏、眼部感染、干眼癥等原因引起，具體原因需結合癥狀判斷，若癥狀持續(xù)或加重，應及時就醫(yī)以避免病情惡化。 1、常見原因及機制 眼睛刺癢的常見原因之一是過敏，通常發(fā)生在季節(jié)性花粉作用、寵物毛發(fā)或其他環(huán)境過敏原刺激時。過敏會引起眼部釋放組胺，導致刺癢并伴有紅腫、流淚等癥狀。 眼部感染如結膜炎，也會引起眼睛不適，細菌或病毒感染可能導致炎癥、分泌物增加和瘙癢感。 干眼癥也是一大原因，多因淚液分泌減少或蒸發(fā)過快導致眼球表面缺乏潤滑，引起刺癢及干澀。如果長期面對電腦或身處空調房中，風險會更高。 2、緩解和治療方法 過敏引起的刺癢可通過避免接觸過敏原并使用抗過敏藥物緩解，比如安裝空氣凈化器，或用藥物如氮卓替汀滴眼液需醫(yī)師指導使用。 細菌性結膜炎可使用抗生素眼藥水如妥布霉素眼液，病毒感染則需保持雙手清潔避免傳播，嚴重時可在醫(yī)生指導下使用抗病毒眼藥膏。 針對干眼癥，可選擇人工淚液如透明質酸鈉滴眼液，減少電子屏幕使用時間，或考慮通過熱敷緩解眼部壓力。 3、日常預防及維護 注意日常衛(wèi)生習慣，不用手揉眼，定期清潔床上用品。減少長期使用隱形眼鏡或佩戴時間。飲食中增加富含歐米伽-3脂肪酸的食物如三文魚、亞麻籽，以促進淚液分泌。多眨眼以潤滑眼球，尤其是長時間用眼期間。 若刺癢情況得不到緩解或伴有其他異常癥狀如視力下降，應盡快就醫(yī)確定具體病因并接受針對性治療，同時日常護理對緩解癥狀也尤為重要。避免拖延治療，以免引發(fā)更嚴重的眼部問題。
    貝敏偽麻片小孩子可以吃嗎
    回答：貝敏偽麻片不適合小孩子隨意服用，尤其是6歲以下兒童，應在醫(yī)生指導下使用。貝敏偽麻片主要用于緩解感冒引起的鼻塞、流涕等癥狀，其中含有偽麻黃堿等成分，存在一定副作用，對兒童用藥需格外謹慎。若孩子出現(xiàn)類似癥狀，應優(yōu)先選擇兒童專用藥或其他安全的非藥物緩解方法，同時咨詢醫(yī)生或藥師的建議。 1、貝敏偽麻片的作用與成分分析： 貝敏偽麻片是一種復合感冒藥，主要成分包括偽麻黃堿和撲爾敏。偽麻黃堿能夠緩解呼吸道黏膜充血，從而緩解鼻塞癥狀，撲爾敏則具有抗過敏和減輕鼻炎癥狀的作用。然而，這些成分對小孩的耐受程度較低，可能誘發(fā)心率變化、嗜睡、易激惹等副作用，尤其對于6歲以下兒童，肝腎功能尚未發(fā)育完全，代謝能力較弱，更易因藥物積蓄而出現(xiàn)不良反應。小孩子不建議隨意服用此類藥物。 2、小孩子感冒時的合理用藥建議： 對于小孩子感冒，建議選擇專為兒童設計的感冒藥，其分量和成分更加安全且適合兒童體質。例如，兒童型撲爾敏片、專用氯雷他定口服液等可以在醫(yī)生指導下使用，幫助緩解感冒癥狀。還可通過物理降溫方法，如溫水擦拭身體、確保充分水分攝入等來改善癥狀。務必避免超劑量用藥或混用多種感冒藥，否則可能增加不良反應的風險。 3、非藥物治療方法和護理建議： 在孩子感冒初期，合理的家庭護理也能起到重要作用。確保房間空氣濕潤，清理鼻塞時可用生理鹽水沖洗鼻腔，以減少呼吸道不適。同時，多讓孩子休息，補充含豐富維生素C的水果，如橙子、獼猴桃等，加強免疫功能。如果孩子體溫升高但無高燒，適當物理降溫可以促進恢復。家長需密切觀察癥狀變化，若病情加重或持續(xù)不緩解，應及時帶孩子就醫(yī)。 兒童用藥需始終遵醫(yī)囑，貝敏偽麻片并非首選。選擇適當?shù)闹委煼椒岁P鍵，避免因用藥不當而造成不良后果。家長在用藥前需詳細閱讀藥品說明書，或咨詢醫(yī)生確保用藥安全。
    皮膚一摸就疼但是表面沒啥反應
    回答：皮膚一摸就疼但表面沒有明顯反應可能與神經問題、皮膚屏障損傷、潛在感染或某些系統(tǒng)性疾病有關，應盡早尋找誘因并針對性處理，包括調整生活方式、適當用藥或必要時進行醫(yī)療干預。 1、神經原因 皮膚表面無損但一觸即痛，可能涉及神經問題，如神經炎或神經壓迫。某些病毒感染如帶狀皰疹初期也可能導致神經痛感。建議觀察疼痛是否呈持續(xù)性或伴隨其他癥狀，如麻木或刺痛，必要時咨詢神經科治療可包括使用營養(yǎng)神經的藥物如甲鈷胺，或者外用鎮(zhèn)痛藥物緩解，如布洛芬凝膠。注意避免過度疲勞，維持規(guī)律作息，促進神經修復。 2、皮膚屏障損傷 皮膚一摸就疼也可能是皮膚屏障功能受損的表現(xiàn)，例如干燥、冷風刺激或化學品過度接觸造成。此時，皮膚可能看似正常，但實際上已經受到微小刺激。建議選擇溫和的保濕劑，如含神經酰胺的修復乳液，同時避免使用酒精和香精含量高的化妝品。如果疼痛持續(xù)，需進一步排除潛在炎癥或過敏問題。 3、隱匿感染或炎癥 雖然皮膚表面沒有直接變化，但疼痛可能是深層組織的感染或局部炎癥如毛囊炎、真皮層皮炎的前兆。需要注意是否有發(fā)熱、疲勞或其他身體不適伴隨癥狀。如果懷疑感染，及時就醫(yī)，通過檢查明確后可使用局部抗生素如紅霉素軟膏或全身性抗感染藥物。 4、系統(tǒng)性疾病 某些全身性問題如糖尿病周圍神經病變、纖維肌痛綜合征、自身免疫疾病如紅斑狼瘡也可能表現(xiàn)為皮膚一碰就疼。持久性癥狀需進行系統(tǒng)檢查，例如血糖、炎癥標志物和具體抗體檢測，明確是否存在基礎疾病并治療。 皮膚一摸就疼但表面無反應通常與神經、皮膚屏障、隱匿感染或全身性疾病相關，應注意監(jiān)測疼痛的時間、部位及其他伴隨癥狀。如果無法緩解或伴有其他疑似危險信號，應盡早進行專業(yè)醫(yī)療評估。養(yǎng)成良好的生活習慣、維護皮膚健康、避免刺激性環(huán)境是預防和緩解癥狀的重要手段。
    慢性支氣管炎名詞解釋
    回答：慢性支氣管炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等癥狀持續(xù)或反復發(fā)作，通常每年發(fā)病持續(xù)3個月以上，并連續(xù)兩年以上，其主要病因與吸煙、空氣污染和感染等因素密切相關。早期防治可有效減輕病情并改善生活質量。 1、什么是慢性支氣管炎 慢性支氣管炎是由于支氣管長期受到刺激和炎性反應，從而導致支氣管壁發(fā)生結構性改變，最終引起慢性咳嗽和咳痰等癥狀的疾病。它屬于慢性阻塞性肺疾病COPD的早期階段。疾病早期癥狀可能輕微，如晨起咳嗽、粘痰增多，但如果未及時控制，隨著時間推移，可能會進一步發(fā)展為肺氣腫、肺功能下降甚至嚴重的心肺并發(fā)癥。長期暴露于煙草中的毒性刺激、吸入工業(yè)粉塵、有害氣體，以及慢性感染是此病的主要誘因。 2、引發(fā)慢性支氣管炎的主要原因 1、遺傳因素：有研究表明，一些家族可能存在易感性基因，表現(xiàn)在肺部結構或免疫傾向上較為脆弱，更易受外界刺激影響。 2、環(huán)境因素：長時間接觸大氣污染物、有毒工業(yè)氣體或煙草煙霧，高污染的市區(qū)居住者患病率更高。此類污染會破壞支氣管黏膜纖毛功能，導致正常排痰功能失效。 3、生理因素：支氣管黏膜增厚，腺體分泌過多，或老年人機體免疫力弱等均可能增加患病幾率。 4、慢性感染：反復的呼吸道細菌、病毒或真菌感染會導致支氣管黏膜反復受損并加重炎癥反應，久而久之發(fā)展為慢性支氣管炎。 3、慢性支氣管炎的治療方式 1、藥物治療：臨床常用平喘祛痰藥，如沙丁胺醇舒喘靈等支氣管擴張劑，還可配合吸入激素如布地奈德減輕炎癥，緩解癥狀。 2、生活干預：避免吸煙或接觸二手煙、改善居住環(huán)境的空氣質量，保持飲食清淡、高蛋白，建議多食富含維生素C的食物以增強免疫力。 3、康復鍛煉：通過耐力訓練如散步、游泳等，能夠提升呼吸肌耐力，提高肺功能。 慢性支氣管炎雖然是一種常見病，但早期發(fā)現(xiàn)并進行針對性管理和治療，可以顯著改善長期預后。尤其是積極戒煙、保持良好的生活環(huán)境、按時體檢是預防惡化的關鍵。一旦發(fā)現(xiàn)長時間咳嗽或咳痰，建議盡快咨詢明確診斷并接受專業(yè)指導，從而有效控制病情發(fā)展。
    男科醫(yī)院-男子陽痿早泄-專業(yè)-品牌男科醫(yī)院-喀什博大男科醫(yī)院
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    陽痿早泄不是“面子問題”,別諱疾忌醫(yī)很多男性在出現(xiàn)陽痿(勃起功能障礙)或早泄問題時,總覺得是“面子”上的事,不好意思開口,結果一拖再拖,問題越來越嚴重。其實,陽痿和早泄是臨床上最常見的男性性功能障礙之

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