一餐晚宴后的劇烈嘔吐竟然導(dǎo)致市民張某食管破裂，進(jìn)而出現(xiàn)胸背疼痛，呼吸困難等癥狀，幸得醫(yī)院給及時(shí)手術(shù)治療才得以脫離生命危險(xiǎn)。醫(yī)生指出：食管破裂并非小問題，發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)立即就診，以免危害生命健康。

食管破裂有哪些癥狀？

早期可有突發(fā)性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，并有發(fā)熱、氣促及呼吸困難等。

食管損傷后癥狀與損傷部位有關(guān)：

1、頸段食管破裂時(shí)：主要表現(xiàn)為頸部疼痛，吞咽困難及聲音嘶啞。

2、胸段食管破裂時(shí)：主要表現(xiàn)為胸骨后或上胸部劇烈疼痛。食管穿孔進(jìn)入胸膜腔時(shí)，可引起液氣胸，因而可有患側(cè)胸痛、呼吸困難及發(fā)紺等癥狀。

3、腹段食管破裂時(shí)：可出現(xiàn)上腹部腹膜炎癥狀。診斷要點(diǎn)，有外傷、嘔吐或食管鏡檢查等可致食管破裂病史，早期可有突發(fā)性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，并有發(fā)熱、氣促及呼吸困難，頸部可捫及皮下氣腫等食管破裂穿孔后癥狀。

那么，如何檢查食管破裂

1、X線檢查：X線胸部透視具有重要價(jià)值，不少病人經(jīng)急診胸部透視發(fā)現(xiàn)一側(cè)液氣胸，而引起注意。X線胸片側(cè)位可見到縱隔氣腫，頸部皮下氣腫影，后前位有時(shí)可見到后下縱隔一側(cè)氣腫陰影，呈三角形。考慮到食管破裂時(shí)，應(yīng)作吞碘油拍片，明確診斷。

2、用可吸收性造影劑做食管造影，確診率為90%～95%，有5%～10%的的假陰性。因此，陽性結(jié)果（看到造影劑溢出食管管腔），但陰性結(jié)果不能排除SRE。碘化油有一定黏稠度，可以用泛影葡胺作造影劑，讓病人分別采用左、右和平臥位三種姿式造影，增加瘺口顯示的機(jī)會(huì)。

3、CT掃描可以更清楚地顯示縱隔氣腫和胸腔積液，食管旁膿腔及縱隔污染的范圍，對治療效果的判斷也有價(jià)值。

4、纖維內(nèi)鏡檢查在SRE急性期應(yīng)盡量避免，以防內(nèi)鏡檢查操作使本來可以保守治療的小食管穿孔變成大的食管穿孔，而必須外科治療。內(nèi)鏡充氣會(huì)加重胸腔、縱隔污染和皮下氣腫。對昏迷、不能吞咽和容易誤吸病人，可以先放入鼻胃管，向食管腔內(nèi)滴入可吸收造影劑或亞甲藍(lán)注射液，以助SRE確診。只有在不用內(nèi)鏡檢查不能進(jìn)行下一步治療時(shí)，才進(jìn)行纖維內(nèi)鏡檢查。

5、診斷性穿刺：現(xiàn)液氣胸后，行診斷性穿刺，簡易而且必要。如抽出物為血性酸味液體，或發(fā)現(xiàn)食物渣滓，則可以確診。如穿刺前口服少量美藍(lán)液更能明確顯示。穿刺液淀粉酶值可以很高。

6、實(shí)驗(yàn)室檢查：食管破裂病人早期可以無發(fā)熱，血白細(xì)胞也不升高;稍晚則可以有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血白細(xì)胞增高。

食管破裂的原因尚未明確，常與過食、飲酒后嘔吐有關(guān)，因此，在日常生活中需要多加防范，一當(dāng)出現(xiàn)類似食管破裂癥狀，第一時(shí)間去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查確診。