膽管癌是發(fā)生在肝管和肝外膽管的癌癥，其主要癥狀是體重不明原因下降、身體瘦弱和肝臟腫大，有時(shí)能觸及腫大的膽囊，吃飯后上腹部有輕度不適，有時(shí)疼痛感會(huì)向背部和右上腹部放射，也有部分患者可出現(xiàn)皮膚瘙癢、惡心、嘔吐以及食欲不振，但不能僅僅依靠癥狀來(lái)確診，需根據(jù)檢查項(xiàng)目來(lái)確診。

怎么確診膽管癌？

1、B超檢查

在影像學(xué)檢查中，B超是首選的診斷方法。B超檢查對(duì)膽管梗阻部位和程度具有很高的診斷率。超聲導(dǎo)引下細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查是簡(jiǎn)便安全且有效的方法，因?yàn)閮?nèi)鏡超聲探頭跟膽道系統(tǒng)只有一層腸壁，避免受到胃腸道和胸腹壁等干擾，能直觀看到膽道的情況。可顯示癌細(xì)胞侵犯的范圍，肝動(dòng)脈和門靜脈受壓、被侵犯的程度等。

2、CT檢查

CT是常規(guī)的檢查方法，能顯示肝內(nèi)外膽管的擴(kuò)張，可見(jiàn)梗阻近段膽管擴(kuò)張，膽囊明顯增大，擴(kuò)張的膽管中斷，并且會(huì)看到塊影。有時(shí)候可見(jiàn)膽管壁增厚，管腔出現(xiàn)不規(guī)則狹窄，腫大的膽囊和周圍組織器官以及血管受累的情況，影像非常清晰。

3、超聲內(nèi)鏡檢查

超聲內(nèi)鏡檢查是由內(nèi)鏡和腔內(nèi)超聲兩種相結(jié)合的新型診斷方法。做此檢查時(shí)呈現(xiàn)低回聲或高回聲腫塊，檢出率一般高達(dá)96%，能提示腫物大小，有沒(méi)有出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

4、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影檢查

經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影術(shù)是診斷膽管癌的基本手段，能顯示癌細(xì)胞的生長(zhǎng)位置和范圍，確診率能高達(dá)90%以上。此方法適用于肝內(nèi)膽管有擴(kuò)張的患者，術(shù)后可留置導(dǎo)管進(jìn)行膽汁引流。做CT或B超檢查時(shí)，若顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張需做經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影術(shù)檢查，能明確癌細(xì)胞的部位，肝管周圍有沒(méi)有受到連累，也能了解癌細(xì)胞和肝管之間的關(guān)系。但此檢查屬于創(chuàng)傷性的，可能會(huì)引起膽管炎或膽汁漏，為能避免出現(xiàn)并發(fā)癥，手術(shù)前一天要做全面檢查，檢查后多喝水來(lái)排除造影劑，隨時(shí)準(zhǔn)備做手術(shù)。

5、纖維膽道鏡

纖維膽道鏡檢查能明確癌細(xì)胞的部位和侵潤(rùn)范圍，肝內(nèi)膽管或十二指腸胰腺段膽管出現(xiàn)癌細(xì)胞時(shí)可以做此檢查，能顯示病變的形態(tài)，可做活檢來(lái)明確診斷。

6、逆行胰膽管造影檢查

適用于膽管未完全阻塞的患者，能從膽管遠(yuǎn)端顯示出梗阻部位，判斷病變的范圍，手術(shù)后也可以行膽汁引流。逆行胰膽管造影檢查和經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影檢查聯(lián)合用，能提高膽管癌的診斷率。

溫馨提示

有膽管癌家族遺傳史、肝膽管結(jié)石患者。是膽管癌的高危人群，需定期做無(wú)創(chuàng)傷性的B超檢查，這是普查膽管癌的基本手段。阻塞性黃疸患者需排除肝硬化、膽石癥及肝炎等疾病，需警惕膽管癌，詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，做全面檢查后，需盡早做B超、CT和經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影檢查，能做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，這樣才能提高治愈率。