如何正確辨認(rèn)軟下疳的臨床癥狀?

博禾醫(yī)生
感染后潛伏期平均2-3天。大部分病例約在1周以內(nèi),有時(shí)少數(shù)病例可在數(shù)周以后發(fā)病。女性比男性的癥狀一般較輕,潛伏期也長。
初發(fā)為外生殖器部位的炎性小丘疹。24-48小時(shí)后,迅速形成膿皰,3-5天后膿皰破潰后形成潰瘍,境界清楚。潰瘍呈園形或橢園形,邊緣為鋸齒狀,其下緣有潛濁現(xiàn)象,周圍呈炎癥紅暈。潰瘍底部有黃色豬油樣膿苔,并覆蓋很多膿性分泌物,剝?nèi)ツ撎梢姵鲅L弁疵黠@。觸診柔軟稱此為軟下疳。
軟下疳數(shù)目在最初僅為1-2個(gè),因可自家接種,故可在附近又出現(xiàn)新生病灶。軟下疳大部分發(fā)生在外陰部位,男性多在冠狀溝、包皮、龜頭、包皮系帶處。女性多發(fā)生在陰唇、外陰、后聯(lián)合。陰部以外如手指、口唇、舌等部位也可見到。
病損處所屬的淋巴腺腫大。并且50%的患者約于數(shù)日到兩周間形成潰瘍。損傷多居一側(cè)(尤其左側(cè)),男性比女性較多見。稱此為橫痃。
軟下疳橫痃呈急性化膿性腹股溝淋巴腺炎,多為單側(cè),局部紅腫熱痛,橫痃潰破后呈魚嘴樣外翻,俗稱“魚口”。近年由于及早使用了有效治療劑,控制了感染進(jìn)一步發(fā)展,使典型的軟下疳橫痃已不多見。
異型軟下疳包括:
一過性軟下疳(transientchancroid):軟下疳損害小,4-6天內(nèi)消失,但在2周左右之后,發(fā)生腹股溝淋巴結(jié)病,易誤診為性病性淋巴肉芽腫或生殖器皰疹。
隆起性軟下苷,潰瘍底部為凹陷下疳,肉芽增生形成隆起狀。
毛囊性軟下疳,呈針頭大的小型下疳,在外陰部毛囊深部形成潰瘍。
矮小軟下疳,是非常小的損害,很像生殖器皰疹所致的糜爛,但有不規(guī)則的基底和刀切樣出血性邊緣。
侵蝕性軟下疳,潰瘍進(jìn)行速度較快,并向深部發(fā)展,在數(shù)日內(nèi)陰莖或陰唇有大片壞死和脫落,從而常引起大出血,此種下疳多由并發(fā)其他細(xì)菌混合感染所致。
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