雖然新生兒敗血癥的發(fā)病率不是很高，但這個(gè)病帶給患兒的影響非常大，也給家長(zhǎng)們帶來(lái)了困擾，新生兒敗血癥病的疾病確實(shí)是危害性相當(dāng)嚴(yán)重的疾病，假如出現(xiàn)了這樣的疾病不僅不好康復(fù)，又會(huì)給患者帶去很多的病痛折磨健康危害，所以，我們應(yīng)當(dāng)去重視做好對(duì)新生兒敗血癥疾病的預(yù)防，有必要先去了解新生兒敗血癥的形成原因。

新生兒敗血癥的發(fā)病原因:

1、病原菌不同地區(qū)病原菌有所不同

歐美國(guó)家40年代以A組溶血性鏈球菌占優(yōu)勢(shì)，50年代以金黃色葡萄球菌為主，60年代以大腸桿菌占優(yōu)勢(shì)，70年代以后B組溶血性鏈球菌(GBS)成為最多見(jiàn)的細(xì)菌，大腸桿菌次之，克雷白桿菌、綠膿桿菌、沙門菌也頗重要。近年來(lái)表皮葡萄球菌成為美國(guó)醫(yī)院內(nèi)獲得性感染最常見(jiàn)的細(xì)菌。

我國(guó)仍以大腸桿菌(多具有K1抗原)和金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)，克雷白桿菌、綠膿桿菌和L細(xì)菌(以Lister研究所定名)感染常有報(bào)道，表皮葡萄球菌感染不斷增加，GBS雖有報(bào)道但不多。

2、感染途徑

新生兒敗血癥可發(fā)生在出生前、出生時(shí)和出生后。宮內(nèi)主要是通過(guò)胎盤傳播感染;分娩過(guò)程中由產(chǎn)道細(xì)菌感染引起;生后感染最常見(jiàn)，細(xì)菌可侵入皮膚、黏膜，如消化道、呼吸道、泌尿道，臍部是最易受感染的部位。新生兒產(chǎn)時(shí)有呼吸抑制而經(jīng)過(guò)復(fù)蘇干預(yù)、羊膜破水時(shí)間過(guò)長(zhǎng)(>24h)，母親有產(chǎn)時(shí)感染或發(fā)熱。

3、自身因素

非特異性和特異性免疫功能均不完善，IgM、IgA缺乏，對(duì)病變局限能力差，細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)易使感染擴(kuò)散而致敗血癥。男嬰和低出身體重兒等相對(duì)容易獲得感染，隨出生體重的下降而發(fā)病率與病死率增高。

新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)癥狀:

新生兒敗血癥是指新生兒期致病菌經(jīng)各種途徑侵入新生兒血循環(huán)，并在其中生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素而造成全身性的感染。新生兒時(shí)期該病的發(fā)生率和病死率均較高。隨著全身炎癥反應(yīng)綜合征研究的深入，敗血癥的定義也在不斷的擴(kuò)大，包括內(nèi)源性感染因子(如腸道菌叢)啟動(dòng)以后所引起的全身炎癥與感染。新生兒敗血癥一般主要是指血液中有細(xì)菌存在并持續(xù)繁殖，通過(guò)血培養(yǎng)可獲得陽(yáng)性細(xì)菌結(jié)果的一種病理過(guò)程，在具有細(xì)菌-免疫學(xué)診斷方面的證據(jù)，而并未獲得陽(yáng)性血培養(yǎng)結(jié)果時(shí)也可做出診斷，仍是目前新生兒期很重要的疾病，其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的1‰～10‰，早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。

根據(jù)敗血癥的發(fā)病時(shí)間的早晚可分為早發(fā)型和晚發(fā)型。早發(fā)型在出生后7天內(nèi)起病;感染發(fā)生在出生前或出生時(shí);病原菌一大腸桿菌等為主，多系統(tǒng)受累、病情兇險(xiǎn)、病死率高。晚發(fā)型在出生7天后起病;感染發(fā)生在出生時(shí)或出生后，病原體以葡萄球菌、機(jī)會(huì)致病菌或醫(yī)源性感染為主;常有起眼、肺炎等局部感染病灶，病死率較早發(fā)型低。

吃奶減少吸吮無(wú)力，新生寶寶吃奶量明顯減少，吮乳時(shí)間短而且無(wú)力，吃奶時(shí)容易嗆奶，好像不懂得饑餓。哭聲低微如"貓叫"，敗血癥的寶寶常不哭鬧，或只哭幾聲就不哭了，而且哭聲低微。體溫不升，手足發(fā)涼，新生兒患敗血癥時(shí)，體溫很低，測(cè)體溫時(shí)在35.5℃以下，寶寶手足會(huì)發(fā)冷。全身軟弱四肢少動(dòng)，敗血癥的寶寶四肢及全身軟弱，拉伸上肢，也沒(méi)有明顯的屈曲反應(yīng)，一松開(kāi)寶寶的手，他的上肢會(huì)自然墜落下來(lái)，也不會(huì)抓緊媽媽的手指，而且四肢很少活動(dòng)。

在對(duì)新生兒敗血癥出現(xiàn)的狀況進(jìn)行應(yīng)對(duì)的時(shí)候，可采取以下辦法:

1、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、供給足夠的營(yíng)養(yǎng)和水份，盡量母乳喂養(yǎng)，對(duì)不能進(jìn)食者，可鼻飼或靜脈補(bǔ)液，少時(shí)多次地輸全血或血漿，注意輸液速度及藥物反應(yīng)。

3、密切觀察病情，注意體溫、呼吸、面色、神志有無(wú)變化、周身皮膚有無(wú)出血點(diǎn)及黃疸，發(fā)現(xiàn)黃疸加重、煩躁、前囟飽滿、尖叫、抽搐等癥狀，但高度警惕化膿性腦膜炎、肺炎、DIC等并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，早期治療。

4、每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，高熱者，執(zhí)行高熱護(hù)理常規(guī)。體溫不升者，應(yīng)采取保暖措施。

5、準(zhǔn)備采集血液標(biāo)本，送檢細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，以便有針對(duì)性地選擇有效抗生素。

6、遵醫(yī)囑聯(lián)合應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)熟悉各種抗生素的性能、配伍禁忌及副作用。合理使用，以提高藥物的效價(jià)，保證治療順利進(jìn)行。

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