非霍奇金淋巴瘤 如何治療?

博禾醫(yī)生
非霍奇金淋巴瘤一共有幾種治療方法?天津市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科張來
淋巴瘤主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩類。霍奇金淋巴瘤只占一部分,大部分患者都是非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤的主要治療方法包括化療、靶向治療、放射線治療、免疫治療等。化療是非霍奇金淋巴瘤的一線治療。
所有非霍奇金淋巴瘤患者都需要化療嗎?
主要看化療適應(yīng)癥。根據(jù)腫瘤的生長速度,非霍奇金淋巴瘤可分為高侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤。惰性金淋巴瘤是指生長速度慢、對化療相對不敏感的淋巴瘤。早期惰性淋巴瘤,如濾泡淋巴瘤一期、邊緣帶淋巴瘤等都是發(fā)展非常緩慢的惰性淋巴瘤,這部分患者在手術(shù)切除腫瘤病灶后,可以觀察等待,定期復(fù)診,無需化療。一些晚期惰性淋巴瘤,如果沒有癥狀,也可以等待觀察,其他患者基本上可以進行化療。
化療前,患者需要做什么檢查?
首先需要進行病理診斷和PET-CT。病理可以確診具體的淋巴瘤分型,PET-CT能發(fā)現(xiàn)全身的微小病灶。還需要評估患者的心功能、肝腎功能,以及骨髓狀況,確定骨髓有受影響。
檢測對化療方案制定有哪些影響?
這些檢查對制定化療方案非常有幫助。淋巴瘤現(xiàn)在有70多種分型,每種類型都按照獨立的疾病來治療。個性化的化療方案十分關(guān)鍵,醫(yī)生需要依據(jù)不一樣的病理性質(zhì),為病人挑選不一樣的醫(yī)治。化療前評估患者的肝腎功能,如果肝腎功能不好就需要合用保肝護腎的藥物;評估患者心功能,如果心功能不好,我們會避免使用對心臟有影響的藥物或者加用保護心臟的藥物。化療前的評價包括病理檢查和患者自身的狀態(tài)等,化療方案的制定、藥物種類的選擇和劑量的選擇非常重要。
患者什么時候開始化療?疾病確診后立即開始還是可以等一段時間再進行?
對于惰性淋巴瘤特別是早期淋巴瘤,完全可以觀察和等待,不一定積極化療。侵襲性淋巴瘤,如大b細胞淋巴瘤,活檢確定病理后盡快治療。因為侵襲性淋巴瘤患者的病情進展非常迅速,必須早期一線治療才可以完全控制疾病,患者才能獲得治愈的希望。
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