胃MALT 淋巴瘤研究進(jìn)展情況

博禾醫(yī)生
胃MALT淋巴瘤的研究進(jìn)展主要集中在發(fā)病機(jī)制、診斷技術(shù)及治療策略的優(yōu)化上,目前幽門螺桿菌根除治療仍是一線方案,難治性病例可采用放療、靶向治療或免疫治療。
幽門螺桿菌感染是胃MALT淋巴瘤的主要誘因,細(xì)菌持續(xù)刺激導(dǎo)致胃黏膜相關(guān)淋巴組織異常增殖。近年研究發(fā)現(xiàn),t(11;18)(q21;q21)染色體易位與抗生素治療耐藥性相關(guān),這類患者需考慮二線治療。診斷方面,高清染色內(nèi)鏡聯(lián)合超聲內(nèi)鏡可提高早期病變檢出率,分子檢測如PCR技術(shù)有助于鑒別克隆性增殖。治療上,除標(biāo)準(zhǔn)克拉霉素三聯(lián)療法外,利妥昔單抗聯(lián)合苯達(dá)莫司汀對CD20陽性患者展現(xiàn)較好療效,而BTK抑制劑在復(fù)發(fā)/難治性病例中顯示出可控的毒性和顯著應(yīng)答率。對于局部進(jìn)展期,低劑量放療的完全緩解率可達(dá)90%以上且胃腸毒性較低。
患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化,治療期間需注意營養(yǎng)支持,優(yōu)先選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素的飲食,避免辛辣刺激食物。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動有助于增強(qiáng)免疫功能,治療結(jié)束后建議每6個月進(jìn)行幽門螺桿菌檢測和影像學(xué)隨訪,警惕疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)化。
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