急性化膿性腹膜炎需通過(guò)抗感染治療、腹腔引流、手術(shù)清創(chuàng)、營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥處理等方式綜合干預(yù)。該病多由腹腔臟器穿孔、感染擴(kuò)散或外傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為劇烈腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征等，需緊急就醫(yī)。

1、抗感染治療

靜脈輸注廣譜抗生素是控制感染的核心措施，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。治療前需進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥?？股匦枳惘煶淌褂靡员苊鈴?fù)發(fā)，同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝腎功能。

2、腹腔引流

超聲或CT引導(dǎo)下放置腹腔引流管可排出膿性滲液，減輕毒素吸收。對(duì)于局限性膿腫，經(jīng)皮穿刺引流效果顯著；彌漫性腹膜炎可能需多部位置管。引流期間需每日觀察引流液性狀與量，配合生理鹽水沖洗以保持通暢。

3、手術(shù)清創(chuàng)

對(duì)于胃腸穿孔、壞死性闌尾炎等需手術(shù)處理原發(fā)病灶，切除感染組織并徹底沖洗腹腔。常見(jiàn)術(shù)式包括穿孔修補(bǔ)術(shù)、闌尾切除術(shù)、腸造瘺術(shù)等。術(shù)后留置腹腔引流管，必要時(shí)行二次探查。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

患者因高代謝狀態(tài)易出現(xiàn)負(fù)氮平衡，需早期啟動(dòng)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)。腸功能恢復(fù)后優(yōu)先選擇低脂易消化的短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，逐步過(guò)渡至正常飲食。嚴(yán)重感染者可補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

5、對(duì)癥處理

包括靜脈補(bǔ)液糾正脫水與電解質(zhì)紊亂，使用注射用鹽酸布桂嗪鎮(zhèn)痛，胃腸減壓緩解腹脹。持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，警惕感染性休克發(fā)生。高熱者予物理降溫，必要時(shí)用注射用地塞米松磷酸鈉控制炎癥反應(yīng)。

患者需絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量。飲食應(yīng)從流質(zhì)過(guò)渡到低渣半流質(zhì)，避免辛辣刺激食物。術(shù)后2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)及腹部影像學(xué)。出現(xiàn)腹痛加劇、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需立即返院。保持切口清潔干燥，按醫(yī)囑完成抗生素療程，預(yù)防復(fù)發(fā)。