乳房全切和保乳手術(shù)哪個更安全

博禾醫(yī)生
乳房全切術(shù)與保乳手術(shù)的安全性需結(jié)合腫瘤分期、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素綜合評估,兩種術(shù)式各有適應(yīng)癥及風險。早期乳腺癌患者符合保乳條件時,保乳手術(shù)聯(lián)合放療的生存率與全切相當;局部晚期或存在多中心病灶時,全切手術(shù)可降低局部復發(fā)風險。
保乳手術(shù)通過切除腫瘤及周圍安全切緣保留乳房外觀,術(shù)后需配合放療。其優(yōu)勢在于創(chuàng)傷較小、恢復較快,術(shù)后并發(fā)癥如感染、血腫發(fā)生率較低,且對患者心理影響較小。但需嚴格篩選腫瘤單發(fā)、直徑較小且無廣泛導管內(nèi)癌成分的患者,術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測。放療可能引起皮膚纖維化或乳腺組織萎縮,心臟左側(cè)病灶放療時需注意心肺保護。
乳房全切術(shù)適用于腫瘤較大、多灶性病變或存在BRCA基因突變的高?;颊?。該術(shù)式可顯著降低局部復發(fā)概率,避免術(shù)后放療需求,但創(chuàng)傷較大可能導致皮下積液、皮瓣壞死等并發(fā)癥。改良根治術(shù)可保留胸肌功能,但腋窩淋巴結(jié)清掃可能引發(fā)上肢淋巴水腫。重建手術(shù)雖能改善外觀,但存在假體排斥或自體組織壞死的風險,需二次手術(shù)干預概率較高。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免上肢劇烈活動以防淋巴水腫,穿戴無鋼圈胸罩減少皮膚摩擦。均衡飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復,定期進行肩關(guān)節(jié)康復訓練。兩種術(shù)式均需根據(jù)病理結(jié)果制定后續(xù)化療或內(nèi)分泌治療方案,建議通過多學科會診選擇個體化手術(shù)方式。
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