穩(wěn)定性脊柱損傷可通過頸托、胸腰骶支具、石膏固定、手術(shù)內(nèi)固定等方式固定。穩(wěn)定性脊柱損傷通常由外傷、骨質(zhì)疏松、脊柱退行性變、先天性脊柱畸形、腫瘤等因素引起。

1、頸托固定

頸托適用于頸椎穩(wěn)定性損傷，通過限制頸部活動(dòng)減少椎體位移風(fēng)險(xiǎn)。軟質(zhì)頸托可緩解輕度損傷，硬質(zhì)頸托用于中度損傷。使用時(shí)應(yīng)避免壓迫氣管，每日清潔皮膚防止壓瘡。頸椎損傷可能伴隨上肢麻木或頭暈，需定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況。

2、胸腰骶支具

胸腰骶矯形器用于胸椎至骶椎段損傷，通過三點(diǎn)力學(xué)原理分擔(dān)脊柱壓力。定制支具需貼合身體曲線，佩戴時(shí)間通常為8-12周。過度依賴可能導(dǎo)致肌肉萎縮，需配合康復(fù)訓(xùn)練。此類損傷常見于高處墜落傷，可能伴有肋間神經(jīng)痛癥狀。

3、石膏固定

石膏固定適用于兒童或短期制動(dòng)需求，采用石膏背心包裹軀干。固定范圍需超過損傷椎體上下兩個(gè)節(jié)段，保持脊柱生理曲度。拆除前需X線確認(rèn)骨痂形成，期間注意觀察肢體血運(yùn)。骨質(zhì)疏松患者需警惕固定失效，可能需延長制動(dòng)時(shí)間。

4、手術(shù)內(nèi)固定

椎弓根螺釘系統(tǒng)是常見術(shù)式，通過金屬植入物重建脊柱序列。前路手術(shù)適用于爆裂骨折，后路手術(shù)多用于脫位損傷。術(shù)后需臥床1-2周，逐步佩戴支具下床活動(dòng)。脊髓壓迫患者可能遺留神經(jīng)功能障礙，需早期康復(fù)治療。

5、動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)

非融合技術(shù)如棘突間撐開裝置，保留脊柱活動(dòng)度同時(shí)提供穩(wěn)定性。適用于退行性腰椎不穩(wěn)，可延緩相鄰節(jié)段退變。植入后需避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，定期隨訪觀察內(nèi)置物狀態(tài)。腫瘤患者需評(píng)估病灶穩(wěn)定性再?zèng)Q定是否適用。

脊柱損傷固定期間應(yīng)保持軸向翻身，床墊硬度需適中防止壓瘡。每日進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓。補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合，避免吸煙飲酒影響修復(fù)。拆除外固定器后需循序漸進(jìn)進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，恢復(fù)脊柱動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。出現(xiàn)固定松動(dòng)或疼痛加劇需立即復(fù)診。