老人肩膀疼痛可能由肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、骨關(guān)節(jié)炎、鈣化性肌腱炎等原因引起。肩周炎多與關(guān)節(jié)囊粘連有關(guān)，表現(xiàn)為夜間痛和活動受限；頸椎病可能因神經(jīng)受壓導(dǎo)致牽涉痛；肩袖損傷常見于肌腱退變或外傷；骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)軟骨磨損相關(guān)；鈣化性肌腱炎由羥基磷灰石結(jié)晶沉積引發(fā)。

1、肩周炎

肩周炎即凍結(jié)肩，好發(fā)于50-60歲人群，主要因肩關(guān)節(jié)囊增厚粘連導(dǎo)致。典型癥狀為肩部持續(xù)性鈍痛，夜間加重伴抬臂困難，梳頭、穿衣等動作受限。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，配合關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液?？祻?fù)期需進行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運動等物理治療。

2、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病可能引起放射性肩痛，多伴有頸部僵硬和上肢麻木。椎間盤突出或骨贅增生壓迫頸神經(jīng)根時，疼痛可沿臂叢神經(jīng)放射至肩部。確診需通過頸椎MRI檢查。治療可選用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合頸托固定，急性期可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。日常應(yīng)避免長時間低頭，睡眠時選擇合適高度的枕頭。

3、肩袖損傷

肩袖肌腱退變或外傷性撕裂會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)外展無力，表現(xiàn)為抬臂時疼痛伴彈響。MRI檢查可明確損傷程度。部分撕裂可嘗試保守治療，如使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛，配合玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤滑。完全撕裂需考慮關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)，術(shù)后需進行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

4、骨關(guān)節(jié)炎

肩關(guān)節(jié)軟骨磨損引發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎常見于長期勞損者，晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動后稍緩解但過度使用會加重疼痛。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。治療可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨，疼痛劇烈時聯(lián)合洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。關(guān)節(jié)腔注射醫(yī)用幾丁糖可改善潤滑，嚴重病例需行人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)。

5、鈣化性肌腱炎

岡上肌腱鈣鹽沉積引發(fā)的炎癥急性發(fā)作時，肩部會出現(xiàn)劇烈刺痛，局部皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肌腱內(nèi)鈣化灶。急性期建議冰敷并服用依托考昔片控制炎癥，頑固性病例需超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗清除鈣化物?；謴?fù)期可進行超聲波理療促進鈣質(zhì)吸收，日常需避免提重物等誘發(fā)動作。

建議老人出現(xiàn)持續(xù)性肩痛時盡早就診骨科或康復(fù)科，通過影像學(xué)檢查明確病因。日常注意肩部保暖，睡眠時避免患側(cè)受壓?？蛇M行毛巾牽拉、棍棒操等低強度鍛煉維持關(guān)節(jié)活動度，但急性炎癥期應(yīng)暫停運動。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，超重者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。疼痛發(fā)作時可短期使用熱敷緩解肌肉痙攣，若出現(xiàn)手臂麻木或無力需立即就醫(yī)排除神經(jīng)損傷。