心臟23尖瓣反流怎么辦

博禾醫(yī)生
心臟二尖瓣反流可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式干預。二尖瓣反流可能與風濕性心臟病、退行性病變、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關,通常表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。
輕度二尖瓣反流患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以下,避免腌制食品。建議進行快走、游泳等低強度有氧運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。體重指數(shù)超標者需減重,保持BMI在18.5-23.9范圍內(nèi)。戒煙限酒,避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。
遵醫(yī)囑使用呋塞米片可減輕肺淤血癥狀,鹽酸貝那普利片能延緩心室重構(gòu),酒石酸美托洛爾緩釋片可控制心率。合并房顫患者可能需要華法林鈉片抗凝。藥物使用期間需定期監(jiān)測肝腎功能、電解質(zhì)及凝血功能,出現(xiàn)牙齦出血或皮下瘀斑應及時就醫(yī)。
經(jīng)導管二尖瓣鉗夾術(shù)適用于高齡、外科高?;颊?,通過股靜脈入路植入夾合裝置修復瓣膜。該技術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復快,但可能發(fā)生器械栓塞、瓣膜穿孔等并發(fā)癥。術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片預防血栓,并定期復查超聲心動圖評估療效。
中重度反流需行二尖瓣成形術(shù)或置換術(shù),生物瓣膜適用于老年患者,機械瓣需終身抗凝。術(shù)前需完善冠狀動脈造影排除合并冠心病。術(shù)后早期可能出現(xiàn)低心排綜合征、心律失常等并發(fā)癥,需在重癥監(jiān)護室密切監(jiān)測血流動力學指標。
每3-6個月復查心臟超聲評估反流程度,監(jiān)測左心室舒張末期內(nèi)徑變化。出現(xiàn)新發(fā)房顫、肺動脈高壓等并發(fā)癥時需調(diào)整治療方案。育齡期女性患者妊娠前需進行心功能評估,妊娠期間可能需調(diào)整抗凝方案。
二尖瓣反流患者應保持規(guī)律作息,避免劇烈運動和重體力勞動。飲食以低脂高纖維為主,多攝入新鮮蔬菜水果,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。冬季注意保暖,預防呼吸道感染。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量,出現(xiàn)胸悶加重、下肢水腫等癥狀需立即就診。建議家屬學習心肺復蘇技能,家中備有電子血壓計和血氧儀便于日常監(jiān)測。
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