新生兒幽門痙攣如何治療

博禾醫(yī)生
新生兒幽門痙攣可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。幽門痙攣可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、先天性幽門肥厚等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為噴射性嘔吐、體重不增、脫水等癥狀。
少量多次喂養(yǎng)有助于減少胃部壓力,每次喂奶量控制在30-60毫升,間隔2-3小時(shí)。喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘,保持上半身抬高30度體位。避免過度搖晃或立即平躺,可嘗試使用防脹氣奶瓶。若母乳喂養(yǎng),母親需減少攝入易產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥等。
若保守治療無效,可遵醫(yī)囑使用解痙藥物如顛茄合劑、山莨菪堿注射液等緩解平滑肌痙攣。對(duì)于胃食管反流引起的嘔吐,可選用促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮混懸液或抑酸藥奧美拉唑顆粒。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率、腹脹等情況,出現(xiàn)瞳孔散大或排尿困難需立即停藥。
先天性幽門肥厚導(dǎo)致的頑固性痙攣需行幽門環(huán)肌切開術(shù),通過腹腔鏡或開放手術(shù)切斷肥厚肌層。術(shù)后6小時(shí)開始少量喂水,24小時(shí)內(nèi)逐步恢復(fù)喂養(yǎng)。注意觀察切口滲血及嘔吐情況,術(shù)后并發(fā)癥包括切口感染、黏膜穿孔等,發(fā)生概率較低。
頻繁嘔吐易引發(fā)脫水及電解質(zhì)紊亂,需通過靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液、碳酸氫鈉注射液等糾正。輕度脫水按50毫升/千克體重補(bǔ)液,中重度脫水需住院監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?。補(bǔ)液期間記錄尿量及體重變化,維持血鈉在135-145mmol/L范圍。
選擇低滲透壓配方奶或添加乳糖酶的專用奶粉,必要時(shí)采用鼻胃管喂養(yǎng)保障熱量攝入。每日體重增長應(yīng)達(dá)15-30克,定期檢測(cè)血常規(guī)評(píng)估營養(yǎng)狀況。嘔吐緩解后逐漸增加喂養(yǎng)量,過渡期間可補(bǔ)充維生素AD滴劑預(yù)防佝僂病。
家長需每日記錄嘔吐次數(shù)、尿量及體重變化,避免包裹過緊增加腹壓。喂奶后保持右側(cè)臥位,使用斜坡墊抬高嬰兒床頭部。若出現(xiàn)嘔吐物帶血、精神萎靡或前囟凹陷等脫水表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期定期復(fù)查超聲評(píng)估幽門肌層厚度,多數(shù)患兒6月齡后癥狀可自行緩解。
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