老人暈厥可能與體位性低血壓、心律失常、腦供血不足、低血糖、藥物副作用等原因有關(guān)。暈厥是大腦短暫性缺血導(dǎo)致的突發(fā)性意識(shí)喪失，通常數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)自行恢復(fù)，但需警惕潛在疾病風(fēng)險(xiǎn)。

1、體位性低血壓

體位性低血壓多見(jiàn)于快速起身時(shí)血壓驟降，與老年人血管調(diào)節(jié)功能減退有關(guān)。典型表現(xiàn)為站立時(shí)頭暈?zāi)垦?、眼前發(fā)黑，可能伴隨冷汗、乏力。建議老人改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，增加水和鹽分?jǐn)z入，必要時(shí)穿戴彈力襪改善循環(huán)。若頻繁發(fā)作需排查自主神經(jīng)功能障礙或帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

2、心律失常

心房顫動(dòng)、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等心律失常可導(dǎo)致心輸出量驟減引發(fā)暈厥。發(fā)作前可能有心悸、胸悶等先兆，心電圖或動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)可確診。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用鹽酸胺碘酮片控制房顫，嚴(yán)重竇房結(jié)功能不全者需安裝心臟起搏器。突發(fā)暈厥伴胸痛需警惕急性心肌梗死。

3、腦供血不足

頸動(dòng)脈狹窄、椎基底動(dòng)脈供血不足等腦血管病變易引起短暫性腦缺血發(fā)作。常見(jiàn)于轉(zhuǎn)頭或仰頭時(shí)突發(fā)暈厥，可能伴有一過(guò)性黑矇、言語(yǔ)不清?？赏ㄟ^(guò)頸動(dòng)脈超聲或頭顱CT血管造影確診，輕者使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，重度狹窄需頸動(dòng)脈支架置入術(shù)。

4、低血糖

糖尿病患者使用降糖藥過(guò)量或進(jìn)食不足時(shí)易發(fā)生低血糖暈厥，發(fā)作前有饑餓感、手抖、冷汗等預(yù)警癥狀。立即進(jìn)食含糖食物可緩解，長(zhǎng)期需調(diào)整降糖方案如將格列本脲片更換為低風(fēng)險(xiǎn)藥物。非糖尿病患者反復(fù)低血糖需排查胰島素瘤等內(nèi)分泌疾病。

5、藥物副作用

降壓藥如硝苯地平控釋片、利尿藥如氫氯噻嗪片可能引發(fā)血壓過(guò)低導(dǎo)致暈厥?？挂钟羲幦琨}酸帕羅西汀片也會(huì)影響血管張力。建議記錄暈厥與服藥時(shí)間關(guān)聯(lián)性，由醫(yī)生調(diào)整用藥劑量或更換藥物品種，避免多種降壓藥聯(lián)用。

老人暈厥后應(yīng)保持側(cè)臥位避免窒息，記錄發(fā)作誘因和伴隨癥狀。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間站立、空腹活動(dòng)，起身時(shí)扶靠支撐物。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整慢性病用藥。反復(fù)暈厥或伴隨抽搐、胸痛、大小便失禁時(shí)需立即送醫(yī)，完善心電圖、腦電圖、血液生化等檢查排除心腦血管急癥。