四環(huán)素牙主要由四環(huán)素類藥物沉積于牙本質(zhì)引起，常見(jiàn)原因有母親妊娠期用藥、兒童乳牙期用藥、長(zhǎng)期過(guò)量使用四環(huán)素類藥物、牙齒發(fā)育期合并全身疾病、遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育異常等。

1、母親妊娠期用藥

妊娠期女性服用四環(huán)素類藥物后，藥物可通過(guò)胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與發(fā)育中的乳牙牙本質(zhì)結(jié)合形成鈣-四環(huán)素復(fù)合物。這種結(jié)合會(huì)導(dǎo)致牙本質(zhì)礦化異常，表現(xiàn)為乳牙萌出后呈現(xiàn)黃色、棕褐色或灰黑色帶狀著色。妊娠中晚期用藥對(duì)胎兒牙齒影響更顯著，建議孕婦避免使用四環(huán)素類抗生素，可選用阿莫西林膠囊等替代藥物。

2、兒童乳牙期用藥

8歲以下兒童在乳牙或恒牙發(fā)育期服用四環(huán)素類藥物，藥物會(huì)與羥基磷灰石晶體結(jié)合沉積于牙本質(zhì)中。四環(huán)素類藥物包括鹽酸四環(huán)素片、鹽酸多西環(huán)素片等，連續(xù)使用超過(guò)3-5天即可能引起牙齒著色。著色程度與用藥劑量、療程呈正相關(guān)，嚴(yán)重者可伴有牙釉質(zhì)發(fā)育不全，需通過(guò)冷光美白或瓷貼面修復(fù)改善外觀。

3、長(zhǎng)期過(guò)量用藥

青少年或成人長(zhǎng)期大劑量使用四環(huán)素類藥物，可能導(dǎo)致已發(fā)育完成的牙齒發(fā)生內(nèi)源性著色。這種情況常見(jiàn)于痤瘡患者長(zhǎng)期服用鹽酸米諾環(huán)素膠囊，藥物代謝產(chǎn)物在牙本質(zhì)小管內(nèi)沉積形成淡黃色或灰色變色。此類變色通常均勻分布，漂白治療效果有限，嚴(yán)重者需考慮全冠修復(fù)。

4、發(fā)育期合并疾病

牙齒發(fā)育期間若合并佝僂病、嚴(yán)重感染等全身性疾病，會(huì)加重四環(huán)素類藥物對(duì)牙本質(zhì)的損害。疾病導(dǎo)致的鈣磷代謝紊亂使牙基質(zhì)礦化受阻，與四環(huán)素沉積協(xié)同作用可引發(fā)牙釉質(zhì)缺損和重度變色。此類患者需先治療原發(fā)病，待全身狀況穩(wěn)定后再進(jìn)行牙齒美學(xué)修復(fù)。

5、遺傳性發(fā)育異常

少數(shù)患者存在牙本質(zhì)發(fā)育不全等遺傳性疾病，牙本質(zhì)基質(zhì)蛋白合成異常使其更易與四環(huán)素結(jié)合。這類患者即使接觸少量四環(huán)素類藥物也會(huì)出現(xiàn)顯著牙齒變色，常伴有牙釉質(zhì)剝脫、牙齒磨損等癥狀。需通過(guò)基因檢測(cè)明確診斷，治療以全口修復(fù)為主，禁用四環(huán)素類藥物。

預(yù)防四環(huán)素牙需避免妊娠期、哺乳期及8歲以下兒童使用四環(huán)素類藥物，必要時(shí)應(yīng)選擇阿奇霉素顆粒等替代抗生素。已形成四環(huán)素牙者可定期潔牙維護(hù)口腔衛(wèi)生，輕度著色可用過(guò)氧化氫凝膠漂白，中重度變色需采用樹(shù)脂貼面或全瓷冠修復(fù)。日常應(yīng)減少咖啡、茶等色素飲食攝入，使用含氟牙膏預(yù)防齲齒，每半年進(jìn)行口腔檢查評(píng)估牙齒健康狀況。