慢阻肺呼吸困難可通過腹式呼吸訓(xùn)練、長(zhǎng)期氧療、支氣管擴(kuò)張劑吸入、糖皮質(zhì)激素治療、肺康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。慢阻肺呼吸困難通常由氣道炎癥、黏液分泌增多、肺組織損傷、呼吸肌無力、合并感染等原因引起。

1、腹式呼吸訓(xùn)練

腹式呼吸訓(xùn)練通過增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)改善通氣效率?；颊呷⊙雠P位，一手置于腹部感受呼吸時(shí)起伏，經(jīng)鼻緩慢吸氣使腹部隆起，縮唇緩慢呼氣時(shí)腹部下沉。每日重復(fù)進(jìn)行可增加潮氣量，減少呼吸頻率。需避免過度換氣導(dǎo)致頭暈，建議在呼吸治療師指導(dǎo)下開始訓(xùn)練。

2、長(zhǎng)期氧療

長(zhǎng)期氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧分壓低于60毫米汞柱的患者。每日吸氧15小時(shí)以上可糾正低氧血癥，延緩肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展。使用制氧機(jī)時(shí)需維持氧流量1-2升/分鐘，避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，外出活動(dòng)時(shí)建議攜帶便攜式氧氣瓶。

3、支氣管擴(kuò)張劑吸入

支氣管擴(kuò)張劑能快速緩解氣道痙攣，常用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑等。藥物直接作用于氣道平滑肌，5-10分鐘內(nèi)起效。急性發(fā)作時(shí)可每4-6小時(shí)重復(fù)使用，但24小時(shí)內(nèi)不宜超過8噴。需注意震顫、心悸等不良反應(yīng)，青光眼患者慎用抗膽堿能藥物。

4、糖皮質(zhì)激素治療

對(duì)于中重度急性加重的患者，可短期口服醋酸潑尼松片或吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑。激素能抑制氣道炎癥反應(yīng)，減輕黏膜水腫，通常需連續(xù)使用5-7天。長(zhǎng)期使用需警惕骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用，吸入后需漱口預(yù)防口腔念珠菌感染。

5、肺康復(fù)訓(xùn)練

肺康復(fù)訓(xùn)練包括有氧運(yùn)動(dòng)、阻力訓(xùn)練和呼吸肌鍛煉。每周3次30分鐘的快走、騎自行車等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，配合彈力帶進(jìn)行上肢訓(xùn)練，可提高運(yùn)動(dòng)耐力。訓(xùn)練時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧和心率，出現(xiàn)明顯氣促應(yīng)立即停止。建議在專業(yè)機(jī)構(gòu)完成評(píng)估后制定個(gè)性化方案。

慢阻肺患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。冬季注意保暖防感冒，接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜高蛋白、高熱量，少量多餐避免飽脹影響呼吸。定期復(fù)查肺功能，急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。日?？删毩?xí)八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免粉塵、冷空氣等刺激因素。