孕期高血糖可能對胎兒造成多種危害，主要包括巨大兒、新生兒低血糖、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、先天性畸形等。孕期高血糖通常由妊娠期糖尿病或孕前糖尿病控制不佳引起，需通過血糖監(jiān)測、飲食調(diào)整、運動干預(yù)及必要時胰島素治療進行管理。

1、巨大兒

孕期高血糖可導(dǎo)致胎兒長期處于高胰島素血癥狀態(tài)，促進脂肪和蛋白質(zhì)合成，增加胎兒體重。巨大兒可能引發(fā)肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等分娩并發(fā)癥。孕期高血糖可能與母體胰島素抵抗、胎盤激素分泌異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎兒腹圍增長過快、羊水過多。需通過控制碳水化合物攝入、規(guī)律監(jiān)測胎兒生長情況干預(yù)，必要時遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素注射液。

2、新生兒低血糖

胎兒在高血糖環(huán)境中胰腺β細(xì)胞增生，出生后母體葡萄糖供應(yīng)中斷易發(fā)生反應(yīng)性低血糖。新生兒低血糖可能導(dǎo)致抽搐、腦損傷，通常表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難。孕期高血糖可能與母體血糖波動大、未及時調(diào)整降糖方案有關(guān)。建議分娩后立即監(jiān)測新生兒血糖，早期喂養(yǎng)或靜脈補充葡萄糖，孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地特胰島素注射液控制血糖。

3、胎兒宮內(nèi)窘迫

母體高血糖可導(dǎo)致胎兒耗氧量增加，胎盤血管病變影響氧合能力，引發(fā)慢性缺氧。胎兒宮內(nèi)窘迫可能表現(xiàn)為胎動減少、胎心率異常，與母體血管內(nèi)皮損傷、胎盤灌注不足相關(guān)。需通過胎心監(jiān)護、生物物理評分評估，孕婦應(yīng)避免長時間仰臥位，必要時吸氧并提前終止妊娠。

4、早產(chǎn)

高血糖環(huán)境增加羊水過多、子癇前期等并發(fā)癥風(fēng)險，醫(yī)源性早產(chǎn)概率升高。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血，通常與母體血糖控制不穩(wěn)定、感染風(fēng)險增加有關(guān)。建議定期評估宮頸長度，控制血糖波動，出現(xiàn)宮縮時遵醫(yī)囑使用醋酸阿托西班注射液抑制宮縮。

5、先天性畸形

孕早期高血糖干擾胚胎器官形成，心臟、神經(jīng)系統(tǒng)畸形風(fēng)險顯著增加。常見畸形包括神經(jīng)管缺陷、大血管轉(zhuǎn)位等，與氧化應(yīng)激損傷、凋亡信號通路異常激活相關(guān)。孕前3個月需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，補充葉酸，避免使用二甲雙胍片等可能致畸的口服降糖藥。

孕期高血糖孕婦應(yīng)每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，采用低升糖指數(shù)飲食，分5-6餐進食，每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白與膳食纖維。每周進行150分鐘中等強度運動如散步、孕婦瑜伽，避免久坐。定期進行胎兒超聲心動圖、四維彩超等結(jié)構(gòu)篩查，出現(xiàn)視力模糊、多尿等癥狀時及時就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗，后續(xù)每3年篩查糖尿病。