淋菌性眼結(jié)膜炎主要由淋病奈瑟菌感染引起，常見于新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染或成人接觸淋球菌污染物所致。淋菌性眼結(jié)膜炎可能由母嬰垂直傳播、不潔性接觸、間接接觸感染源、自身感染擴(kuò)散、免疫力低下等因素引起，通常表現(xiàn)為眼瞼紅腫、膿性分泌物增多、結(jié)膜充血、角膜潰瘍、視力下降等癥狀?？赏ㄟ^抗生素滴眼液、全身抗感染治療、眼部清潔護(hù)理、隔離防護(hù)、并發(fā)癥處理等方式治療。

1、母嬰垂直傳播

新生兒淋菌性眼結(jié)膜炎多因母親患有淋病，分娩時經(jīng)產(chǎn)道接觸感染。淋病奈瑟菌可附著在新生兒結(jié)膜上快速繁殖，出生后2-5天出現(xiàn)癥狀。典型表現(xiàn)為雙眼大量黃色膿性分泌物，可能伴有眼瞼水腫。治療需立即使用左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏等局部抗生素，同時靜脈注射頭孢曲松鈉。家長需每日用生理鹽水清潔嬰兒眼部，避免分泌物堆積導(dǎo)致角膜穿孔。

2、不潔性接觸

成人患者多因生殖器淋病通過手-眼接觸傳播，或性行為中直接接觸感染。淋球菌通過黏膜侵入結(jié)膜上皮細(xì)胞，12-48小時內(nèi)可引發(fā)急性化膿性炎癥。癥狀包括劇烈眼痛、畏光及大量膿液分泌。確診后需使用加替沙星滴眼液聯(lián)合肌注大觀霉素，性伴侶需同步治療。治療期間禁止佩戴隱形眼鏡，患者毛巾等個人物品應(yīng)單獨消毒。

3、間接接觸感染源

接觸被淋球菌污染的毛巾、洗浴用品或醫(yī)療器械可能導(dǎo)致感染。淋球菌在潮濕環(huán)境中可存活數(shù)小時，當(dāng)接觸眼部黏膜時引發(fā)炎癥。此類感染潛伏期較長，癥狀相對較輕但易轉(zhuǎn)為慢性。治療可采用妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎癥，配合口服阿奇霉素分散片。日常需注意個人衛(wèi)生，公共場所避免直接用手揉眼。

4、自身感染擴(kuò)散

生殖系統(tǒng)淋病患者可能通過血液循環(huán)或局部擴(kuò)散導(dǎo)致眼部感染。細(xì)菌經(jīng)血流播散時多表現(xiàn)為雙眼發(fā)病，伴有發(fā)熱等全身癥狀。除結(jié)膜充血外，可能并發(fā)虹膜睫狀體炎。需靜脈滴注頭孢噻肟鈉聯(lián)合局部使用氯霉素滴眼液，嚴(yán)重者需前房穿刺沖洗。治療期間應(yīng)監(jiān)測肝腎功能，避免交叉感染其他家庭成員。

5、免疫力低下

艾滋病、糖尿病等免疫缺陷患者更易發(fā)生淋菌性眼結(jié)膜炎且病程遷延。此類患者癥狀不典型但易出現(xiàn)角膜溶解穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療需延長抗生素療程，如環(huán)丙沙星滴眼液聯(lián)合頭孢克肟膠囊使用2周以上。同時需控制基礎(chǔ)疾病，加強(qiáng)蛋白質(zhì)和維生素A攝入促進(jìn)角膜修復(fù)，避免強(qiáng)光刺激。

淋菌性眼結(jié)膜炎具有強(qiáng)傳染性，患者應(yīng)單獨使用洗漱用品并煮沸消毒。急性期需每日用無菌棉簽清除眼部分泌物，遵醫(yī)囑按時使用抗生素滴眼液。飲食宜清淡富含維生素C，避免辛辣刺激食物。治療期間禁止游泳或公共浴池活動，癥狀消失后需復(fù)查確認(rèn)病原體轉(zhuǎn)陰。新生兒預(yù)防可出生后立即使用紅霉素眼膏，孕婦產(chǎn)前應(yīng)進(jìn)行淋病篩查。