上瞼下垂可能由先天性發(fā)育異常、年齡增長(zhǎng)、外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、重癥肌無(wú)力等原因引起，可通過(guò)手術(shù)治療、藥物治療、物理治療等方式改善。

1.先天性發(fā)育異常

先天性上瞼下垂通常與提上瞼肌發(fā)育不良或動(dòng)眼神經(jīng)核發(fā)育異常有關(guān)。這類患者出生即可觀察到單側(cè)或雙側(cè)眼瞼下垂，可能伴隨弱視或斜視。輕度患者可通過(guò)提上瞼肌訓(xùn)練改善，中重度需行提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括改良懸吊術(shù)、闊筋膜懸吊術(shù)等。

2.年齡增長(zhǎng)因素

隨著年齡增長(zhǎng)，提上瞼肌腱膜可能出現(xiàn)退行性變薄或斷裂，導(dǎo)致老年性上瞼下垂。這類患者常伴有皮膚松弛和眉毛下垂，晨輕暮重癥狀不明顯。非手術(shù)治療包括眼瞼按摩和電刺激，嚴(yán)重者可選擇腱膜修復(fù)術(shù)或瞼板部分切除術(shù)。

3.外傷性損傷

眼部外傷可能導(dǎo)致提上瞼肌斷裂或動(dòng)眼神經(jīng)損傷，常見(jiàn)于眼眶骨折、銳器傷等情況。急性期需處理原發(fā)損傷，后期若遺留上瞼下垂，可根據(jù)損傷程度選擇肌肉修復(fù)術(shù)或神經(jīng)移植術(shù)。術(shù)后需配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等。

4.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、霍納綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)病變可引起神經(jīng)源性上瞼下垂。這類患者多伴隨瞳孔異常或眼球運(yùn)動(dòng)障礙，需通過(guò)頭顱CT或MRI明確病因。治療原發(fā)病同時(shí)，可短期使用新斯的明注射液改善癥狀，頑固性病例需考慮額肌瓣懸吊術(shù)。

5.重癥肌無(wú)力

重癥肌無(wú)力導(dǎo)致的肌源性上瞼下垂具有晨輕暮重特點(diǎn)，可能伴隨吞咽困難或四肢無(wú)力。通過(guò)新斯的明試驗(yàn)和肌電圖可確診，治療需長(zhǎng)期服用溴吡斯的明片，急性發(fā)作期可用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。胸腺切除對(duì)部分患者有效。

建議上瞼下垂患者避免過(guò)度用眼，保證充足睡眠。先天性患者應(yīng)早期進(jìn)行視力篩查預(yù)防弱視，老年患者可每日做眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練。所有患者均需定期復(fù)查，術(shù)后需保持傷口清潔，避免揉眼。出現(xiàn)復(fù)視或視力下降應(yīng)及時(shí)就診，藥物治療須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。