食管黏膜損傷嚴(yán)重嗎?

博禾醫(yī)生
食管黏膜損傷是否嚴(yán)重需根據(jù)損傷程度判斷,輕微損傷通常不嚴(yán)重,嚴(yán)重?fù)p傷可能引發(fā)并發(fā)癥需及時治療。
食管黏膜輕微損傷多由進食過熱、過硬食物或胃酸反流刺激引起,表現(xiàn)為短暫胸骨后灼熱感或吞咽不適。這類損傷具有自限性,通過避免刺激性飲食、口服黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片或硫糖鋁混懸凝膠,配合流質(zhì)飲食1-3天可恢復(fù)。胃酸相關(guān)損傷可短期使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊,但須排除藥物過敏史。
深度潰瘍性損傷或伴隨嘔血、黑便時提示黏膜全層受損,可能繼發(fā)食管穿孔或縱隔感染。此類情況需禁食并立即就醫(yī),通過胃鏡評估是否需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)修補。長期反復(fù)損傷可能誘發(fā)巴雷特食管等癌前病變,合并真菌感染時需聯(lián)用氟康唑氯化鈉注射液。糖尿病患者或長期服用非甾體抗炎藥人群更易出現(xiàn)重度損傷。
預(yù)防食管黏膜損傷需避免躺臥進食,餐后保持直立位30分鐘。反流性食管炎患者睡眠時可抬高床頭,限制巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、吞咽梗阻或體重下降時,應(yīng)及時進行胃鏡與病理檢查以明確損傷性質(zhì)。
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