肌腱損傷怎么治療

博禾醫(yī)生
肌腱損傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。肌腱損傷通常由運動創(chuàng)傷、慢性勞損、直接暴力、肌腱退行性變、基礎(chǔ)疾病等因素引起。
急性期需立即停止活動,用支具或石膏固定受損關(guān)節(jié)2-4周。手指肌腱損傷可采用鋁制夾板固定于功能位,跟腱斷裂需保持踝關(guān)節(jié)跖屈位。制動期間可進行等長收縮訓(xùn)練防止肌肉萎縮,但禁止牽拉損傷肌腱。
損傷48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15-20分鐘,使用冰袋需隔毛巾防止凍傷。48小時后改用熱敷促進血液循環(huán),水溫不超過40℃,每日3-4次。跟腱炎等慢性損傷可直接熱敷,配合扶他林軟膏外涂效果更佳。
急性疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴重腫脹可靜脈注射甘露醇注射液,慢性炎癥可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。肌腱粘連者可口服邁之靈片改善微循環(huán)。
超聲治療能促進膠原纖維排列,每周3次,10次為1療程。沖擊波治療適用于鈣化性肌腱炎,能量選擇0.12-0.25mJ/mm2。肌內(nèi)效貼扎技術(shù)可減輕負荷,需由康復(fù)師指導(dǎo)貼扎方向和張力。
完全斷裂需行肌腱縫合術(shù),術(shù)后石膏固定3-6周。陳舊性損傷可能需肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)或移植術(shù),跟腱重建常用腓腸肌腱瓣。術(shù)后第2天開始被動活動,4周后逐步增加主動訓(xùn)練強度。
康復(fù)期應(yīng)攝入富含維生素C的獼猴桃、西藍花促進膠原合成,每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、龍利魚。6周內(nèi)避免跳躍、提重物等動作,游泳等非負重運動需在醫(yī)生評估后開展。定期復(fù)查超聲觀察愈合情況,若出現(xiàn)局部發(fā)熱或異常響聲需及時就診。
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