非酒精性脂肪性肝病可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。非酒精性脂肪性肝病可能與胰島素抵抗、代謝綜合征、遺傳因素、高脂飲食、久坐不動(dòng)等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

減少高糖高脂食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類和豆類。避免含糖飲料和精制碳水化合物，控制每日總熱量攝入。地中海飲食模式有助于改善肝臟脂肪沉積，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E可能對(duì)部分患者有益。

2、增加運(yùn)動(dòng)

每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車。結(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2-3次，每次20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性，促進(jìn)肝臟脂肪代謝，減少內(nèi)臟脂肪堆積。循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量，避免久坐不動(dòng)的生活方式。

3、控制體重

通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)使體重減輕5%-10%，可顯著改善肝臟脂肪變性和炎癥。避免快速減重導(dǎo)致肝功能異常，每月減重不超過(guò)5公斤。腰圍男性控制在90厘米以下，女性控制在80厘米以下。體重管理需長(zhǎng)期堅(jiān)持，防止反彈加重肝臟負(fù)擔(dān)。

4、藥物治療

吡格列酮可改善胰島素敏感性，適用于合并2型糖尿病患者。奧利司他膠囊可減少脂肪吸收，輔助體重控制。水飛薊賓膠囊具有抗氧化作用，可保護(hù)肝細(xì)胞。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期監(jiān)測(cè)肝功能變化。不推薦單純使用保肝藥物而不改變生活方式。

5、手術(shù)治療

對(duì)于重度肥胖合并脂肪肝患者，經(jīng)評(píng)估可考慮代謝手術(shù)如袖狀胃切除術(shù)。肝移植適用于終末期肝硬化患者，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。手術(shù)干預(yù)需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪管理。非酒精性脂肪性肝炎進(jìn)展至肝硬化時(shí)，可能需進(jìn)行肝纖維化掃描評(píng)估。

非酒精性脂肪性肝病患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能、血糖和血脂指標(biāo)，每6-12個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲檢查。避免飲酒和使用肝毒性藥物，保證充足睡眠和規(guī)律作息。合并高血壓或糖尿病時(shí)需嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo)，必要時(shí)咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食方案。保持樂(lè)觀心態(tài)，建立健康生活習(xí)慣是長(zhǎng)期管理的關(guān)鍵。