孕婦最易并發(fā)缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血，其中缺鐵性貧血最為常見。妊娠期貧血主要由鐵元素?cái)z入不足、葉酸或維生素B12缺乏等因素引起，可能表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。

1、缺鐵性貧血

缺鐵性貧血是孕婦最常見的貧血類型，主要與妊娠期鐵需求增加有關(guān)。胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要大量鐵元素，孕婦血容量擴(kuò)張也會(huì)導(dǎo)致鐵相對(duì)不足。長(zhǎng)期鐵攝入不足可能引起血紅蛋白合成減少，典型癥狀包括心悸、指甲脆裂、異食癖等。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑，如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵口服液等，同時(shí)建議增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。

2、巨幼細(xì)胞性貧血

巨幼細(xì)胞性貧血多因葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙，常見于妊娠中晚期。孕婦對(duì)葉酸需求量為非孕期的4-5倍，攝入不足可能引發(fā)骨髓造血異常，伴隨舌炎、肢體麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需遵醫(yī)囑補(bǔ)充葉酸片、維生素B12注射液，并多食用深綠色蔬菜、豆類等富含葉酸的食物。長(zhǎng)期素食孕婦更需注意維生素B12的補(bǔ)充。

3、地中海貧血

地中海貧血屬于遺傳性溶血性貧血，在我國(guó)南方地區(qū)較為多見。輕型地中海貧血孕婦可能無明顯癥狀，但重型患者會(huì)出現(xiàn)黃疸、脾腫大等表現(xiàn)。確診需進(jìn)行血紅蛋白電泳和基因檢測(cè)，孕期管理以輸血和對(duì)癥治療為主，禁用鐵劑。有家族史的夫婦建議孕前進(jìn)行基因篩查。

4、慢性病性貧血

合并慢性腎臟病、自身免疫性疾病等基礎(chǔ)疾病的孕婦可能并發(fā)慢性病性貧血。這類貧血與炎癥因子抑制促紅細(xì)胞生成素有關(guān)，常表現(xiàn)為正細(xì)胞正色素性貧血。治療需控制原發(fā)病，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。

5、溶血性貧血

妊娠期特殊生理變化可能誘發(fā)溶血性貧血，如妊娠期急性脂肪肝、HELLP綜合征等產(chǎn)科并發(fā)癥。典型表現(xiàn)為血紅蛋白尿、黃疸進(jìn)行性加重，需立即住院治療。部分自身免疫性溶血性貧血患者在孕期病情可能加重，需調(diào)整免疫抑制劑用量。

孕婦應(yīng)定期進(jìn)行血常規(guī)檢查，孕中晚期建議每4-8周復(fù)查一次。日常飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入含鐵豐富的瘦肉、血制品，搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。出現(xiàn)持續(xù)乏力、活動(dòng)后氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行補(bǔ)鐵。有遺傳性貧血家族史的夫婦建議孕前進(jìn)行遺傳咨詢，孕期在血液科和產(chǎn)科共同指導(dǎo)下進(jìn)行管理。