前列腺癌晚期的癥狀

博禾醫(yī)生
前列腺癌晚期可能出現(xiàn)骨痛、排尿困難、血尿、下肢水腫、體重下降等癥狀。前列腺癌晚期癥狀主要由腫瘤轉(zhuǎn)移、局部浸潤(rùn)等因素引起,通常表現(xiàn)為骨骼疼痛、排尿異常、全身消耗性癥狀等。建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療,同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)支持和疼痛管理。
前列腺癌晚期骨轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于脊柱、骨盆和肋骨,疼痛多為持續(xù)性鈍痛或夜間加重,可能與腫瘤細(xì)胞破壞骨組織、壓迫神經(jīng)有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,或接受放射性核素治療。骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致病理性骨折,需避免劇烈活動(dòng)并補(bǔ)充鈣劑。
腫瘤增大壓迫尿道或侵犯膀胱頸部時(shí),會(huì)出現(xiàn)尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿潴留等癥狀,常伴有尿頻尿急等膀胱刺激征。可通過(guò)留置導(dǎo)尿管緩解急性尿潴留,或使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。嚴(yán)重者可能需要膀胱造瘺術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)姑息治療。
腫瘤侵犯尿道或膀胱黏膜血管時(shí)引發(fā)肉眼或鏡下血尿,可能伴有血塊排出。需與泌尿系感染、結(jié)石等鑒別,可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片止血,必要時(shí)行膀胱鏡電凝止血。長(zhǎng)期血尿可能導(dǎo)致貧血,需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平并及時(shí)補(bǔ)充鐵劑。
盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫靜脈或低蛋白血癥均可導(dǎo)致下肢凹陷性水腫,可能伴隨皮膚緊繃感或活動(dòng)受限。可抬高下肢促進(jìn)回流,使用呋塞米片利尿消腫,同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。需警惕深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
腫瘤消耗、食欲減退或化療副作用可導(dǎo)致進(jìn)行性體重減輕,多伴有肌肉萎縮和乏力。建議采用高蛋白高熱量飲食,必要時(shí)通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。惡病質(zhì)患者可考慮甲地孕酮分散片改善食欲。
前列腺癌晚期患者需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及骨掃描,疼痛控制可結(jié)合階梯鎮(zhèn)痛方案。家屬應(yīng)協(xié)助記錄排尿日記和疼痛評(píng)分,保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡。飲食上選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚(yú)肉、蛋羹,適量補(bǔ)充維生素D和鈣。避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致肌肉萎縮,可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。心理支持方面需關(guān)注患者情緒變化,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢。
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