膀胱癌低級(jí)別不灌注行嗎
膀胱癌低級(jí)別通?？梢圆贿M(jìn)行膀胱灌注治療，但需根據(jù)腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、患者耐受性等綜合評(píng)估。低級(jí)別非肌層浸潤性膀胱癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低時(shí)，可通過定期膀胱鏡監(jiān)測(cè)替代灌注治療；若存在多發(fā)病灶、腫瘤直徑較大或既往復(fù)發(fā)史，則可能仍需灌注治療降低復(fù)發(fā)概率。
低級(jí)別膀胱癌屬于惡性程度較低的腫瘤，生長緩慢且侵襲性弱。對(duì)于單發(fā)、體積小的初發(fā)腫瘤，完整切除后復(fù)發(fā)概率不足百分之十，此時(shí)密切隨訪是更合理的選擇。隨訪方案包括每三個(gè)月一次的膀胱鏡檢查及尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，持續(xù)兩年后延長間隔?；颊咝璞苊馕鼰?、接觸化工染料等致癌物，每日飲水超過兩千毫升有助于降低尿液致癌物濃度。
當(dāng)腫瘤呈現(xiàn)多灶性生長或直徑超過三厘米時(shí)，即使病理分級(jí)為低級(jí)別，五年內(nèi)復(fù)發(fā)概率仍可能超過百分之三十。此類情況建議采用膀胱灌注治療，常用藥物包括吡柔比星注射液、羥基喜樹堿凍干粉等化療藥物，或卡介苗等免疫制劑。灌注治療可能引發(fā)膀胱刺激癥狀、血尿等不良反應(yīng)，治療前需評(píng)估患者心肺功能及泌尿系統(tǒng)狀態(tài)。
術(shù)后需保持導(dǎo)尿管通暢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)面出血。日?？蛇m量食用西藍(lán)花、番茄等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜水果，限制紅肉及加工肉制品攝入。出現(xiàn)尿頻尿急加重、持續(xù)肉眼血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查排除腫瘤進(jìn)展。
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