如何治療單純性腸梗阻

博禾醫(yī)生
單純性腸梗阻可通過胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整等方式治療。單純性腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、糞石堵塞、腸道腫瘤等原因引起。
胃腸減壓是治療單純性腸梗阻的基礎(chǔ)措施,通過插入鼻胃管或腸管引流胃腸內(nèi)容物,減輕腸腔壓力。腸梗阻患者常伴有腹脹、嘔吐等癥狀,胃腸減壓能緩解這些癥狀。操作需由醫(yī)護人員進行,避免自行操作導(dǎo)致黏膜損傷。減壓期間需監(jiān)測引流液性狀和量,若出現(xiàn)血性液體需警惕腸缺血壞死。
液體復(fù)蘇用于糾正腸梗阻引起的脫水及電解質(zhì)紊亂。患者因嘔吐和腸液積聚導(dǎo)致體液丟失,可能出現(xiàn)低鉀血癥、代謝性堿中毒。靜脈補液可選擇生理鹽水、乳酸林格液等,根據(jù)血氣分析和電解質(zhì)結(jié)果調(diào)整方案。老年患者需控制輸液速度,避免心功能不全。
藥物治療包括解痙止痛、抗感染和促胃腸動力藥物。山莨菪堿注射液可緩解腸痙攣性疼痛,頭孢呋辛鈉注射液用于預(yù)防腸道細菌移位,甲氧氯普胺注射液幫助恢復(fù)腸蠕動。藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑,禁用強效鎮(zhèn)痛藥以免掩蓋病情變化。用藥期間需觀察腹痛是否緩解及腸鳴音恢復(fù)情況。
手術(shù)治療適用于保守治療無效或出現(xiàn)腸缺血征象的患者。常見術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù),其中腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)前需完善腹部CT評估梗阻部位和程度,術(shù)后需預(yù)防切口感染和再次粘連。術(shù)后早期下床活動有助于腸道功能恢復(fù)。
飲食調(diào)整是恢復(fù)期重要措施,初期選擇流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,逐漸過渡到低渣半流食。避免食用豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物,少量多餐減輕腸道負擔。可補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,恢復(fù)期每日飲水量保持2000毫升以上。若進食后出現(xiàn)腹脹需暫停并咨詢醫(yī)生。
單純性腸梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)保持適度活動促進腸蠕動,避免久坐或劇烈運動。日常飲食需規(guī)律,充分咀嚼食物,預(yù)防便秘。既往有腹部手術(shù)史者需警惕腸粘連,出現(xiàn)腹痛腹脹及時就醫(yī)。術(shù)后患者可遵醫(yī)囑使用防粘連藥物,定期復(fù)查評估腸道功能恢復(fù)情況。
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