發(fā)燒后產(chǎn)生低鈉的原因是什么

博禾醫(yī)生
發(fā)燒后產(chǎn)生低鈉可能與水分?jǐn)z入過(guò)多、鈉丟失增加、抗利尿激素分泌異常、飲食攝入不足以及藥物影響等因素有關(guān)。低鈉血癥通常表現(xiàn)為乏力、惡心、頭痛等癥狀,需結(jié)合血鈉檢測(cè)確診。
發(fā)燒時(shí)因大量飲水或輸注低滲液體可能導(dǎo)致血液稀釋。兒童或老年患者因口渴感調(diào)節(jié)功能較弱,更易因過(guò)量補(bǔ)水引發(fā)稀釋性低鈉。建議家長(zhǎng)監(jiān)測(cè)患兒飲水總量,避免一次性攝入超過(guò)1000毫升液體。若出現(xiàn)嗜睡或抽搐需立即就醫(yī)。
高熱伴隨大量出汗或嘔吐腹瀉時(shí),鈉離子隨體液大量流失。胃腸炎引起的發(fā)熱常合并消化液丟失,每升汗液約含鈉20-60毫摩爾。可遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽散(Ⅲ)或靜脈補(bǔ)充生理鹽水,同時(shí)監(jiān)測(cè)尿鈉濃度。
感染性疾病可能刺激抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征,導(dǎo)致腎小管重吸收水分增加。肺炎鏈球菌感染等疾病常見(jiàn)該現(xiàn)象,血鈉可低于130毫摩爾/升。需限制每日飲水量在800-1000毫升,必要時(shí)使用托伐普坦片調(diào)節(jié)水鈉平衡。
發(fā)熱患者常因食欲減退導(dǎo)致鈉攝入不足,尤其長(zhǎng)期流質(zhì)飲食者。建議少量多次攝入咸味食物如蘇打餅干、菜粥等,必要時(shí)可服用氯化鈉緩釋片。老年患者需特別注意每日食鹽攝入量不應(yīng)低于3克。
退熱藥如對(duì)乙酰氨基酚片可能通過(guò)出汗增加鈉丟失,利尿劑呋塞米注射液會(huì)加速鈉排泄。使用這些藥物時(shí)應(yīng)定期檢測(cè)電解質(zhì),發(fā)熱兒童避免聯(lián)用多種退熱藥物。出現(xiàn)肌痙攣或意識(shí)模糊時(shí)需停用可疑藥物。
發(fā)熱期間建議每日監(jiān)測(cè)體重變化,體重增加超過(guò)2%提示水潴留風(fēng)險(xiǎn)。飲食可選用含鈉較高的食物如海帶湯、番茄汁,避免飲用純凈水或低礦化度飲料。若血鈉低于125毫摩爾/升或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,須立即住院進(jìn)行高滲鹽水治療?;謴?fù)期應(yīng)逐步調(diào)整鈉攝入,防止糾正過(guò)快引發(fā)滲透性脫髓鞘綜合征。
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