肝功能正常會(huì)肝損傷嗎 怎么知道肝損傷
肝功能正常時(shí)也可能存在肝損傷，需結(jié)合影像學(xué)檢查、肝纖維化檢測(cè)等綜合判斷。肝損傷的識(shí)別方式主要有血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、肝活檢、臨床癥狀觀察、病史追溯等。
1、血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶等酶學(xué)指標(biāo)升高可能提示膽汁淤積性肝損傷。甲胎蛋白異常升高需警惕肝癌風(fēng)險(xiǎn)。血清Ⅲ型前膠原肽、透明質(zhì)酸等肝纖維化標(biāo)志物可反映慢性肝損傷進(jìn)展程度。
2、影像學(xué)檢查
腹部超聲可發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、肝包膜不平等結(jié)構(gòu)性改變。彈性成像技術(shù)能無創(chuàng)評(píng)估肝臟硬度值，數(shù)值超過7.4kPa提示顯著肝纖維化。CT或MRI檢查對(duì)占位性病變的診斷價(jià)值較高。
3、肝活檢
病理學(xué)檢查是診斷肝損傷的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確炎癥活動(dòng)度和纖維化分期。穿刺標(biāo)本可見肝細(xì)胞氣球樣變、點(diǎn)狀壞死等急性損傷表現(xiàn)，或假小葉形成等慢性病變特征。適用于病因不明或治療效果不佳者。
4、臨床癥狀觀察
長(zhǎng)期乏力、食欲減退可能提示慢性肝損傷。皮膚鞏膜黃染常見于膽紅素代謝障礙。肝區(qū)隱痛與肝包膜牽拉有關(guān)。蜘蛛痣、肝掌等體征多出現(xiàn)在肝硬化階段。
5、病史追溯
長(zhǎng)期飲酒史患者需警惕酒精性肝病。病毒性肝炎接觸史是重要排查線索。代謝綜合征患者可能出現(xiàn)非酒精性脂肪肝。某些抗生素、抗結(jié)核藥物具有肝毒性。
建議保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。控制體重在合理范圍，減少高脂高糖飲食攝入。戒酒并慎用肝毒性藥物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護(hù)肝片、復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。定期進(jìn)行肝臟超聲和肝功能復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至消化內(nèi)科或肝病科就診。
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