子宮內(nèi)膜不典型增生是怎么回事
關(guān)鍵詞：#子宮#子宮內(nèi)膜
子宮內(nèi)膜不典型增生可能由長(zhǎng)期雌激素刺激、多囊卵巢綜合征、肥胖、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜癌前病變等原因引起，可通過(guò)孕激素治療、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、全子宮切除術(shù)、定期隨訪等方式干預(yù)。
1、長(zhǎng)期雌激素刺激
無(wú)孕激素拮抗的雌激素持續(xù)作用會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過(guò)度增生。患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。臨床常用醋酸甲羥孕酮片、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行周期性治療，同時(shí)需監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度變化。
2、多囊卵巢綜合征
該疾病伴隨排卵障礙和雄激素升高，易引發(fā)子宮內(nèi)膜持續(xù)增生。典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡和多毛。治療需結(jié)合二甲雙胍片調(diào)節(jié)代謝，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)整月經(jīng)周期，必要時(shí)行卵巢楔形切除術(shù)。
3、肥胖
脂肪組織過(guò)量會(huì)促進(jìn)雌激素轉(zhuǎn)化，增加患病風(fēng)險(xiǎn)。患者常合并胰島素抵抗和黑棘皮癥。建議通過(guò)飲食控制配合鹽酸二甲雙胍緩釋片改善代謝，體重下降后部分患者內(nèi)膜病變可自行逆轉(zhuǎn)。
4、內(nèi)分泌失調(diào)
下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常會(huì)導(dǎo)致激素分泌紊亂。可能出現(xiàn)潮熱、盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀。治療可采用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行激素替代，或使用桂枝茯苓膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
5、子宮內(nèi)膜癌前病變
重度不典型增生屬于癌前病變，與PTEN基因突變相關(guān)。常見(jiàn)癥狀為絕經(jīng)后出血或經(jīng)量驟增。確診后需盡快行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)，病理確診后可能需全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息，控制體重在合理范圍，避免高脂肪飲食。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行陰道超聲和子宮內(nèi)膜活檢監(jiān)測(cè)，絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)異常出血需立即就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素類藥物劑量，術(shù)后患者需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。
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